نصائح لمرضى فقر الدم في رمضان

إن صيام شهر رمضان لمرضى فقر الدم هو أمر يحسمه الطبيب فقط، فهو من يقرر هل يعد صيام رمضان آمناً أم لا وفقاً للحالة الصحية لكل شخص، وإذا سمح بالصيام فلا بد من اتباع بعض النصائح لمرضى فقر الدم في رمضان، فما هي تلك النصائح، وما هو أفضل نظام غذائي يمكن اتباعه خلال الشهر الكريم. ^[1]  

ما هو فقر الدم

ينتج فقر الدم (بالإنجليزية: Anemia) عن نقصان خلايا الدم الحمراء بسبب فقدان الدم، أو تدمير تلك الخلايا، أو عدم قدرة الجسم على إنتاجها. يوجد العديد من أنواع فقر الدم ولكن يعد فقر الدم الناتج عن نقص الحديد هو الأكثر شيوعاً، نظراً لأن الجسم لا ينتج ما يكفي من الهيموجلوبين بدون كمية كافية من الحديد، وبذلك يؤدي نقص الحديد إلى نقص الهيموجلوبين ونقص خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن توصيل الأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم.^[1]

ما هي أهم نصائح لمرضى فقر الدم في رمضان

إذا سمح الطبيب لمريض فقر الدم بالصيام، فعليه اتباع بعض النصائح ليحصل الجسم على احتياجاته من الأطعمة التي يتم تناولها من الإفطار إلى السحور، والتقليل من أعراض فقر الدم المزعجة، وأهم تلك النصائح هي كالآتي:^[1][2][3][4]  

• اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن يحتوي على الأطعمة الغنية بالحديد.
• شرب كمية كافية من الماء للحفاظ على رطوبة الجسم.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• الطهي في مقلاة من حديد الزهر حيث تقلل من وقت الطهي وبذلك تحتفظ الأطعمة بفوائدها الغذائية.
• تناول الأطعمة الغنية بالحديد مع الأطعمة الغنية بفيتامين ج؛ مثل: الحمضيات كالليمون، والبرتقال، والفراولة، وذلك لأن فيتامين ج يساعد الجسم على امتصاص الحديد.
• تجنب تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم مع الأطعمة الغنية بالحديد في نفس الوقت، نظراً لأن الكالسيوم يقلل من امتصاص الجسم للحديد بنسبة 50%، ولذلك لا بد من تقسيم الوجبات والفصل بينها بفترات زمنية حتى يستفيد الجسم من كل المكونات والعناصر الغذائية.
• تجنب شرب الشاي والقهوة مع الوجبات الغنية بالحديد نظراً لاحتوائهما على مادة البوليفينول وهي تمنع الجسم من امتصاص الحديد.
• إذا وصف الطبيب علاجاً لفقر الدم بالمكملات الغذائية الغنية بالحديد، فلا بد من تناولها في موعدها، مع العلم أن الرجال تحتاج إلى 8 ملليغرام يومياً من مكملات الحديد، بينما تحتاج النساء إلى 18 ملليغرام يومياً، وخلال شهور الحمل تحتاج إلى 27 ملليغرام يومياً.

ما هو أفضل نظام غذائي لمرضى فقر الدم في رمضان

إن اتباع نظام غذائي صحي غني بالحديد هو أمر لا بد منه خلال شهر رمضان وفي كل الأوقات لمرضى فقر الدم خاصة، وفي العموم أيضاً للوقاية من الإصابة بفقر الدم. أما عن أنواع الحديد فهما نوعان: حديد الهيم المتواجد في اللحوم، والدواجن، والمأكولات البحرية، وحديد اللاهيمي المتواجد في الأطعمة النباتية، ولذلك يجب التنوع في الأطعمة لضمان تناول كلا النوعين يومياً. أما عن الأطعمة الغنية بالحديد فهي كالتالي:^[1][2][3]

• اللحوم الحمراء، ولحم الضأن والغزال.
• لحوم الدجاج.
• الكبد فهو غني بالحديد والفولات.
• الأسماك؛ مثل: التونة المعلبة أو الطازجة، وسمك الأسقمري البحري، وسمك بومبانو، وسمك السلمون.
• المأكولات البحرية؛ مثل: المحار، والجمبري، وسرطان البحر.
• الخضروات الورقية؛ مثل: السبانخ، والكرنب، والسلق السويسري، والبروكلي.
• الأطعمة المصنوعة من الدقيق المكرر؛ مثل الخبز الأبيض.
• الأرز الأبيض والمعكرونة.
• دقيق الذرة.
• عصير البرتقال والليمون.
• فول الصويا، والحمص، والفاصوليا، والفاصوليا السوداء، والبازلاء.
• المكسرات؛ مثل الفستق والكاجو.
• الشوكولاتة الداكنة.
• البذور؛ مثل: بذور اليقطين، وبذور زهرة عباد الشمس، والصنوبر.

ما هي الأطعمة التي يجب أن يتجنبها مرضى فقر الدم في رمضان

يوجد بعض الأطعمة التي يجب أن يتجنبها مرضى فقر الدم في رمضان لأنها تعيق امتصاص الحديد، ولكن في الشهور الأخرى يمكن تناولها في أوقات متباعدة عن الوجبات الغنية بالحديد، ولكن هذا أمراً صعباً في رمضان نظراً لضيق الوقت، والأطعمة هي كالتالي:^[2][3]

• منتجات الألبان مثل الحليب والجبن نظراً لأنها غنية بالكالسيوم، وبذلك تعيق امتصاص الحديد.
• المكسرات الغنية بالكالسيوم؛ مثل: عين الجمل واللوز. 
• الأطعمة التي تحتوي على حمض الأكساليك؛ مثل: الفول السوداني، والبقدونس، والشوكولاتة.
• الأطعمة التي تحتوي على حمض الفيتيك؛ مثل: الأرز البني ومنتجات القمح الكامل.
• الأطعمة التي تحتوي على التانين؛ مثل: العنب والذرة.
• الشاي، والقهوة، والمشروبات الغازية.
• التوت وتوت العليق.
• البيض.
• الكحول.
• التفاح.

ما هي أنواع فقر الدم

يعد فقر الدم الناتج عن نقص الحديد هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعاً كما ذكرنا سابقاً، ولكن هناك أنواعاً أخرى لفقر الدم وهي كالتالي:^[4][5]  

• فقر الدم الناتج عن فقدان الدم: قد يحدث نزيف على المدى الطويل بسبب بعض الأمراض، مثل: التهاب المعدة، وقرحة المعدة، والبواسير، والسرطان.
• فقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات: يسبب نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك أحياناً فقر الدم.
• فقر الدم الخبيث: ينتج عن عدم قدرة الجسم على امتصاص فيتامين ب 12.
• فقر الدم المنجلي: تصبح كريات الدم الحمراء على شكل هلال لأسباب وراثية مما يجعلها تنحل بسرعة ولا يصل الأكسجين إلى مختلف أعضاء الجسم.
• فقر الدم الانحلالي: قد ينتج عن مواد ضارة أو عن بعض الأدوية التي يتم تناولها، كما قد يكون لأسباب وراثية، ويصنع الجسم خلايا دم حمراء مشوهة وتموت بسرعة كبيرة.
• فقر دم لا تنسجي: ينتج عن تلف نخاع العظام فلا ينتج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء، ويعتقد البعض أن هذا النوع من السرطانات، لكنه ليس كذلك.
• فقر الدم فانكوني: هو نوعاً نادراً للغاية ينتج عن فشل نخاع العظام في إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء، وهو مرض وراثي يمكن تشخيصه من الطفولة.
• فقر الدم الماس-بلاكفان: يمكن تشخيصه في السنة الأولى من حياة الطفل، وهو ينتج عن عدم قدرة نخاع العظام على إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء.
• فقر الدم المتوسطي أو الثلاسيميا: هو ناتج عن عدم قدرة الجسم على إنتاج كمية كافية من الهيموجلوبين، وبذلك لا تعيش خلايا الدم الحمراء طويلاً.
• فقر الدم النباتي: هو يصيب النباتيين الممتنعين عن تناول اللحوم، والدواجن، والمأكولات البحرية.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بفقر الدم

قد يصاب أي شخص بفقر الدم، لكن هناك بعض الفئات أكثر عرضة للإصابة بالمرض، وهم كالتالي:^[4][5]

• النساء: نظراً لفقدان كمية من الدم خلال الولادة والدورة الشهرية.
• الرضع: عند فطام الرضع وانتقالهم إلى الأطعمة الصلبة قد يتعرضون للإصابة بفقر الدم نظراً لعدم حصولهم على ما يكفي من الحديد من الأطعمة التي يتم تقديمها إليهم، كما أن امتصاص الحديد من الأطعمة الصلبة أكثر صعوبة من امتصاصه من لبن الأم أو اللبن الصناعي.
• كبار السن: الذين فوق عمر 65 عاماً لأنهم في الأغلب لا يتتبعون نظاماً غذائياً غني بالحديد.
• الأشخاص الذين يتناولون مميعات الدم: إن تناول مميعات الدم؛ مثل الأسبرين (الاسم التجاري: حمض أسيتيل الساليسيليك) قد يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم.

ما هي أعراض فقر الدم

إن أعراض الإصابة بفقر الدم هي كالتالي:^[4][5]

• الدوخة.
• الإرهاق.
• الصداع.
• شحوب البشرة.
• سرعة ضربات القلب.
• ألم في العظام والمفاصل.
• برودة الأطراف.
• التهاب اللسان.
• مشاكل في النمو للأطفال والمراهقين.

كيف يمكن علاج فقر الدم

تكون طريقة علاج فقر الدم الناتج عن سوء التغذية عن طريق تناول مكملات الحديد مع الالتزام بنظام غذائي غني بالحديد، كما يصف الطبيب فيتامين ج ليساعد الجسم على امتصاص المكمل، ولكن إذا كان سبب فقر الدم أكثر خطورة فلا بد من معرفة السبب وعلاجه، وذلك عن طريق الآتي:^[4]

• النزيف الداخلي: إذا كان سبب فقر الدم هو النزيف الداخلي فلا بد من التدخل الجراحي لوقف النزيف.
• الثلاسيميا وفقر الدم المنجلي: يجري الطبيب زرعاً لنخاع العظام لعلاج فقر الدم.
• أمراض الكلى المزمنة: قد تسبب أمراض الكلى فقر الدم، وعلاج هذه الحالة هو تناول مكمل الحديد عن طريق الحقن الوريدي، كما يتم الحقن بهرمون الإريثروبويتين، حيث يحفز هذا الهرمون نخاع العظام على تكوين خلايا الدم الحمراء.
• السرطان: إذا كان فقر الدم ناتجاً عن العلاج الكيماوي والإشعاعي فقد يتطلب الأمر التوقف عن العلاج لفترة، حتى يتم رفع مستوى الحديد بالجسم، وقد يلجأ الطبيب إلى نقل الدم قبل متابعة علاج السرطان مرة أخرى.

إذا كنت تعاني من فقر الدم فيمكنك صيام رمضان إذا سمح الطبيب بذلك، ولكن عليك الالتزام بجميع الأدوية التي وصفها الطبيب، كما عليك اتباع نظام غذائي غني بالحديد لتتمكن من صيام الشهر كاملاً دون الشعور بالضعف أو الانزعاج.