دوالي الخصية الأعراض والأسباب

هل سمعت عن دوالي الخصية من قبل؟ هل عانيت منها أنت أو أحد أقربائك؟ ماذا تعرف عن هذه الحالة المرضية وإمكانية علاجها؟

سنتعرف في هذا المقال على المقصود بدوالي الخصية ودرجاتها، وأسباب الإصابة بها، إضافةً إلى كيفية التشخيص والعلاج، تابع القراءة لتتعرف على المزيد.

ما هي دوالي الخصية

دوالي الخصية (بالإنجليزية: Varicocele) هي تضخم في الأوردة داخل كيس الصفن، وهو كيس من الجلد الرخو الذي يحمل الخصيتين، والدوالي قد تصيب خصية واحدة أو الخصيتين معاً، لكن غالباً ما تكون الإصابة في الخصية اليسرى، وهي تشبه دوالي الوريد التي قد تراها في ساقيك، يعاني المريض منها عندما يتجمع الدم غير المؤكسج ويركد داخل تلك الأوردة، وذلك بدلاً من أن يكمل دورته خارج كيس الصفن، تنشأ مشكلة دوالي الخصيتين منذ سن البلوغ وقد تستمر لعدة سنوات، أو تبقى بملازمة المريض العمر كله، قد لا يحتاج الأمر إلى علاج أو تدخل طبي، لكن في بعض الحالات يكون الألم المصاحب لها شديداً، كما قد تظهر أعراض أخرى، مثل التأثير على نضج الخصيتين وعملهما في إنتاج الحيوانات المنوية؛ مما يعرض الرجل لإمكانية الإصابة بالعقم، أو ضمور الخصيتين.^[1] 

أعراض دوالي الخصية

إذا كنت تعاني من دوالٍ في الخصية، فغالباً لا ينتج عنها أية علامات أو أعراض، وفي حالات نادرة قد تشعر بما يلي:^[1][2]

الألم في الخصية

يحدث في حالات نادرة، ويوصف ألم الخصية كما يلي:^[2]

• يتفاوت الألم من الألم الخفيف إلى الألم الشديد الذي يصعب عليك تحمله.
• يزداد الألم مع الوقوف لساعات طويلة أو بذل مجهود بدني لفترة طويلة.
• يتفاقم الألم على مدار اليوم.
• لا يخف الألم وتشعر بالارتياح إلا إذا استلقيت على ظهرك.

أعراض أخرى

• تورم أو انتفاخ الخصية المصابة بالدوالي، يعاني المريض من هذا العرض إذا كانت الدوالي من النوع الثالث.
• تحدث بعض التغيرات في حجم أو شكل الخصية المصابة، حيث تظهر أصغر في الحجم من الخصية السليمة.
• قد تظهر الأوردة المصابة متضخمة أو ملتفة.
• يعاني المريض في بعض الأحيان مشاكل في الخصوبة.^[1][2]

أسباب دوالي الخصية

قد يخطر ببالك سؤال عن أسباب الإصابة بالدوالي في الخصية، في الواقع ما تزال أسباب حدوث تلك الحالة المرضية غير مؤكدة، لكن يعتقد العديد من الخبراء أن دوالي الخصيتين تتشكل عندما تمنع الصمامات الموجودة داخل الأوردة في الحبل المنوي -وهو الحبل الذي ينقل الدم من الخصيتين وإليهما- الدم من التدفق بشكل صحيح؛ مما يؤدي إلى ركود الدم في الأوردة مسبباً تمددها، وبالتالي ظهور الدوالي في الخصية.^[1][4]  

درجات دوالي الخصية

دوالي الخصية ليست درجة واحدة بل ثلاث درجات، سنتعرف عليها فيما يلي:^[1][2] 

• الدوالي من الدرجة الأولى: وهي أصغر نوع من دوالي الخصيتين، وتكون غير مرئية، لكن يمكن للطبيب أن يشعر به إذا استخدم تقنية مناورة فالسالفا (بالإنجليزية: Valsalva maneuver) وهو تمرين تنفسي يستعمل كطريقة لفحص دوالي الخصيتين، حيث يطلب الطبيب من المريض أخذ نفس عميق والاحتفاظ به والشد أثناء فحص الطبيب لكيس الصفن.
• الدوالي من الدرجة الثانية: هذا النوع من دوالي الخصية هو غير مرئي أيضاً، ولكن يمكن الشعور به بدون مناورة فالسالفا.
• الدوالي من الدرجة الثالثة: تكون الدوالي في هذا النوع مرئية، وإذا كان حجم الدوالي كبير فقد تبدو الدوالي وكأنها كيس ناعم من الديدان.

متى تجب زيارة الطبيب

مثلما ذكرنا في الفقرة السابقة فإن أعراض الدوالي في الخصية نادرة الحدوث، لكن عليك مراجعة الطبيب في الحالات التالية:^[1]

• شعرت بألم أو تورم في كيس الصفن.
• اكتشفت وجود كتلة في كيس الصفن.
• لاحظت أن حجم الخصيتين مختلف.
• أصبت بدوالي الخصية في شبابك.
• تعاني من مشاكل في الخصوبة.

تشخيص دوالي الخصيتين

إذا راجعتَ الطبيب لتشخيص ما تعانيه من أعراض إن كان دوالي في الخصية أم لا، فسيقوم الطبيب بفحصك من خلال ما يلي:^[3]  

• الفحص الجسدي: سيجري الطبيب فحصاً جسدياً، والذي قد يكشف عن وجود كتلة غير رقيقة فوق الخصية، وإذا كانت كبيرة بما يكفي، فسيكون الطبيب قادراً على الشعور بها.
• مناورة فالسالفا: إذا كنت تعاني من وجود دوالي في الخصية من الدرجة الأولى، فسيقم الطبيب بفحصك بتقنية مناورة فالسالفا حيث يطلب منك الوقوف، وأخذ نفس عميق وحبسه أثناء الضغط (مناورة)، وهذا يساعد طبيبك على اكتشاف تضخم غير طبيعي في الأوردة.
• الموجات فوق الصوتية: إذا كان الفحص البدني غير حاسم، فقد يطلب الطبيب فحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية، يمكن استخدام هذا الاختبار للتأكد من عدم وجود سبب آخر للأعراض.

إمكانية علاج دوالي الخصية

والسؤال الذي يطرح نفسه الآن هل علاج دوالي الخصيتين ضرورياً؟ في الواقع قد لا يكون العلاج ضرورياً، ويستطيع العديد من الرجال المصابين بدوالي الخصية إنجاب طفل دون أي علاج، لكن تتطلب دوالي الخصيتين العلاج في حال تسببت بالألم، أو ضمور الخصية، أو العقم، أو إذا كنت تفكر في تقنيات الإنجاب المساعدة، مثل: طفل الأنبوب، فقد ترغب في الخضوع لإصلاح الدوالي في الخصية.^[4]

طرق علاج دوالي الخصية

يمكن إصلاح دوالي الخصية من خلال العملية الجراحية، التي يكون هدفها إغلاق الوريد المصاب لإعادة توجيه تدفق الدم إلى الأوردة الطبيعية، في حالات العقم عند الذكور، قد يؤدي علاج دوالي الخصيتين إلى تحسين أو علاج العقم، أو تحسين جودة الحيوانات المنوية إذا تم استخدام تقنيات مثل الإخصاب في المختبر (IVF).^[4]

ما هي طرق إجراء جراحة الدوالي

هناك عدة طرق لإجراء جراحة الدوالي وهي كالتالي:^[3][4]

استئصال القيلة الدوالية المجهري

يتم إجراء عملية استئصال القيلة الدوالية بالمجهر (بالإنجليزية: Microscopic varicocelectomy) عادةً باستخدام ميكروسكوب عالي الكفاءة، أثناء التخدير العام أو الموضعي، بشكل عام، يقوم الجراح بهمل شق صغير أسفل الفخذ، ولكن من الممكن أيضاً إجراء شق في البطن أو أسفل الفخذ، ومن خلال هذا الشق يربط عدة أوردة صغيرة وتستغرق العملية من 2-3 ساعات.^[3][4]

جراحة بالمنظار

تجرى الجراحة بالمنظار (بالإنجليزية: Laparoscopic varicocelectomy) عن طريق عمل شق صغير في البطن ويمرر أداة صغيرة عبر الشق لرؤية وإصلاح الدوالي باستخدام كاميرا فيديو وأدوات جراحية معينة، تستغرق العملية من 30-40 دقيقة.^[3][4]

الانصمام عن طريق الجلد

عملية الانصمام عن طريق الجلد (بالإنجليزية: Percutaneous embolization) يُدخل اختصاصي الأشعة  منظار في وريد بالفخذ أو الرقبة، وعند مشاهدة الأوردة المتضخمة على الشاشة، يقوم الطبيب بإطلاق لفائف أو محلول يتسبب في حدوث ندبات لإنشاء انسداد في أوردة الخصية المتضررة، مما يقطع تدفق الدم عنها فتموت، ليسري الدم من جديد في الأوردة السليمة، بعد الانصمام، يمكنك غالباً العودة إلى العمل بعد يومين والبدء في ممارسة الرياضة بعد سبعة إلى 10 أيام.^[3][4] 

تختلف خطورة دوالي الخصيتين باختلاف درجتها، فقد تكون تعاني منها ولا تظهر عليك الأعراض، لكن إذا كنت تعاني من ألم في إحدى الخصيتين أو وجود كتلة فعليك مراجعة الطبيب لمعرفة السبب، وتشخيص حالتك، ووصف العلاج المناسب لك.