العلاج المعرفي السلوكي خطواته وتقنياته والاستخدامات

يلعب العلاج النفسي دوراً فعالاً في إزالة أعراض ومسببات العديد من الأمراض، وهو يشمل العديد من مناهج وطرق التنفيذ، التي يتم انتقاءؤها تبعاً لوضع المريض، العلاج المعرفي السلوكي هو أحد تلك الطرق العلاجية النفسية، والذي سنتعرف ضمن هذا المقال على استخداماته وخطواته وتقنياته.

ما هو العلاج المعرفي السلوكي

هو أسلوب علاج نفسي، يتعامل فيه الشخص مع أخصائي علاج نفسي، عبر عدد محدد من الجلسات، ويمكّن العلاج المعرفي السلوكي (بالإنجليزية: Cognitive Behavioral Therapy الشخص من التعرف على الأفكار وأنماط السلوك السلبية أو غير المفيدة، ويساعده في تحديد واستكشاف الطرق التي تؤثر بها عواطفه وأفكاره على أفعاله، وبمجرد أن يلاحظ الشخص هذه الأفكار والسلوكيات، يمكنه حينها البدء في تعلم إعادة صياغة أفكاره بطريقة أكثر إيجابية وفائدة، حيث يعتمد العلاج السلوكي المعرفي إلى حد كبير على فكرة أن أفكار وعواطف وأفعال الإنسان مرتبطة ببعضها البعض؛ وبالتالي فإن الطريقة التي يفكر ويشعر بها الشخص حيال أي شيء، يمكن أن تؤثر على ما يفعله.^[1]  

خطوات العلاج المعرفي السلوكي

تتم رحلة العلاج بإشراف الطبيب النفسي المختص، وتنقسم إلى أربع مراحل رئيسية، وهي:^[3]  

مرحلة التقييم

يقوم المعالج ضمن هذه المرحلة بتحديد المواقف والظروف المزعجة في حياة الفرد، والتي قد تشمل حالة طبية، أو طلاقاً، أو حزناً، أو غضباً، أو أعراض اضطراب الصحة العقلية، ويضع الطبيب بعدها الخطة العلاجية، وغالباً ما يكون لدى الشخص في هذه المرحلة، فكرة عن المدة التي قد يستغرقها علاجه.^[3]  

المرحلة المعرفية

في المرحلة المعرفية، يساعد المعالج الشخص على فهم أفكاره، ثم مناقشة الأحداث الماضية التي دفعته للتفكير بالطريقة السلبية التي يفكر بها؛ والتي أدت إلى إصابته بأعراض المرض النفسي.^[3]

مرحلة السلوك 

أما في مرحلة السلوك، فيعمل الطبيب النفسي مع الشخص على تحديد أنماط التفكير السلبي والابتعاد عنها، وإيجاد أنماط تفكير إيجابية، وتطبيقها على السلوكيات الجديدة؛ وبالتالي حل المشكلة، وقد تستغرق هذه المرحلة بعض الوقت، إلى حين قناعة الشخص بالأفكار الإيجابية الجديدة، وقدرته الفعلية في تحويلها إلى سلوك عملي لحل مشاكله.^[3] 

مرحلة التعلم

وهي المرحلة الأخيرة من رحلة العلاج، ,يتم خلالها التأكد من أن التغييرات التي حدثت عند الشخص دائمة؛ وبالتالي قدرته على استخدام مبادئ العلاج السلوكي المعرفي بنفسه في المستقبل، دون الحاجة إلى المزيد من العلاج، وتعتبر مرحلة التعلم الأصعب بين المراحل الأربعة، فمن الممكن أن يكون لدى الفرد، طرق تفكير راسخة حول حياته ونفسه، لكن مع الممارسة باستمرار، تصبح أنماط التفكير والسلوكيات الجيدة عادة، ولن تتطلب الكثير من الجهد.^[3]

تقنيات العلاج المعرفي السلوكي

يستخدم المعالج النفسي، في فنيات العلاج المعرفي السلوكي تسع تقنيات رئيسية، وهي:^[4]   

إعادة الهيكلة المعرفية أو إعادة الصياغة

يقوم المعالج النفسي بإلقاء نظرة فاحصة على أنماط التفكير السلبي لدى الشخص، من خلال سؤاله عن طريقة تفكيره في مواقف معينة، وتحديد الأنماط السلبية لديه، فبمجرد أن يصبح الشخص على دراية بها، يمكنه حينها تعلم كيفية إعادة صياغة تلك الأفكار بحيث تكون أكثر إيجابية وإنتاجية.^[4]  

اكتشاف موجه

في الاكتشاف الموجه، سيتعرف المعالج على وجهة نظر الشخص، ثم يقوم بطرح أسئلة مصممة مسبقاً لتحدي معتقداته وتوسيع تفكيره، ومن الممكن أن يطلب منه تقديم دليل يدعم افتراضاته، بالإضافة إلى دليل لا يدعم ذلك، فذلك كله سيساعد الشخص على رؤية الأشياء من وجهات نظر مختلفة، وخاصة التي لم يفكر فيها من قبل.^[4]

تقنية التعرض

يمكن استخدام تقنية التعرض في مواجهة المخاوف والرهاب، إذا يُعرض المعالج الشخص ببطء للأشياء التي تثير الخوف أو القلق لديه، ويقدم له في ذات الوقت إرشادات حول كيفية التعامل معها، ويتم ذلك بشكل تصاعدي، للوصول إلى مرحلة يكون فيها الشخص أكثر ثقة بقدراته على التكيف.^[4]

كتابة اليوميات

فالكتابة أكثر طريقة مثالية لتواصل الشخص مع أفكاره؛ لذا قد يطلب المعالج من الفرد أن يسرد الأفكار السلبية التي طرأت عليه بين الجلسات، بالإضافة إلى الأفكار الإيجابية التي يمكنه اختيارها بدلاً من ذلك، حيث يساعد تمرين الكتابة على تتبع الأفكار والسلوكيات الجديدة التي وضعها الشخص موضع التنفيذ منذ الجلسة الأخيرة؛ وبالتالي معرفة مدى تقدمه. ^[4]

جدولة النشاط وتفعيل السلوك

إذ يمكن لجدولة النشاط أن تساعد في ترسيخ عادات جيدة وتوفر فرصة كبيرة لوضع ما تعلمه الشخص موضع التنفيذ، ففي حال كان هناك نشاط يميل إلى تأجيله أو تجنبه بسبب الخوف أو القلق، فإن وضعه في تقويم خاص يمكن أن يساعده على القيام به.^[4]

التجارب السلوكية

تستخدم هذه التقنية غالباً لاضطرابات القلق التي تنطوي على تفكير كارثي، فقبل شروع الشخص في مهمة تُشعره بالقلق عادة، سيُطلب منه توقع ما سيحدث لاحقاً، وسيتحدث عما إذا كان التنبؤ قد تحقق أم لا، ومع مرور الوقت؛ سيتأكد أن الكارثة المتوقعة من غير المرجح أن تحدث.^[4] 

الاسترخاء وتقليل التوتر

وهي واحدة من تمارين العلاج المعرفي السلوكي، وتشمل تمارين استرخاء العضلات والتنفس العميق؛ وذلك بهدف تقليل التوتر وزيادة الإحساس بالسيطرة، ويمكن أن يكون هذا مفيداً في التعامل مع الرهاب والقلق الاجتماعي والضغوط الأخرى.^[4]

لعب الأدوار

تعمل هذه التقنية على دفع الفرد للقيام بسلوكيات مختلفة، في المواقف التي يحتمل أن تكون صعبة؛ حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقليل الخوف من اعتناق أفكار أو القيام بأعمال لم يكن يقوم بها من قبل.^[4]  

تقنية التقريب المتتالي

وتتضمن هذه التقنية، أخذ المهام التي تبدو مربكة، وتقسيمها إلى خطوات أصغر وأكثر قابلية للتحقيق، وتعتمد كل خطوة من التقريب المتتالي، على الخطوات السابقة؛ وذلك كي يكسب الشخص الثقة مع تقدمه شيئاً فشيئاً.^[4]

 استخدامات العلاج المعرفي السلوكي

يستخدم هذا النوع من العلاج النفسي بنجاح في معالجة العديد من الأمراض والاضطرابات النفسية والعقلية، بما فيها:^[2]  

• اضطراب الهلع.
• اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
• اضطراب القلق العام (GAD).
• تعاطي المخدرات والإدمان.
• اضطراب الشخصية الحادة.
• الرهاب من طبيب الأسنان.
• الرهاب الاجتماعي.
• اكتئاب الطفولة.
• الصراع الزوجي.
• اضطرابات الأكل.
• الغضب.
• الأرق.

يعد العلاج السلوكي المعرفي، واحداً من أشكال العلاج الحديث قصير الأمد، إذ يستغرق من عدة أسابيع إلى عدة أشهر لرؤية النتائج، ويحسب لهذه الطريقة العديد من النجاحات دون الحاجة لتناول الأدوية النفسية.