تشخيص وعلاج القدم المسطحة

القدم المسطحة أو ما يُعرف بـ (الأقواس الساقطة أو المنهارة) إذا أصابت كبار السن، ويحدث ذلك عند زوال القوس الداخلي للقدم عند ملامستها الأرض، وتلامس القدم الأرض بالكامل أو شبه كامل.. وقد يكون تسطح القدم خلقيّاً (يحدث قبل الولادة)، أو تسطح قدم مكتسب (يتطوّر مع مرور الوقت) ^{[1]   [2]}.

وعادةً ما يكون تسطح الأقدام حالة شائعة وغير مؤلمة، وخاصةً عندما لا تتطور الأقواس أثناء الطّفولة، وفي بعض الحالات يظهر تسطح الأقدام بعد إصابة أو من الضغط أو اهتراء أنسجة القدم نتيجة التقدم بالعمر.. تفاصيل تشخيص وعلاج القدم المسطحة في هذا المقال.

تشخيص وفحص الأقدام المسطحة:

يمكن تشخيص القدم المسطحة ذاتياً، أما معرفة أسباب تسطح القدم؛ سيتطلب فحص دقيق من قبل الطبيب المختص، وقد يشمل فحصاً بصرياً بالإضافة إلى صورة شعاعية لتقييم بنية القدم.

الفحص النظري: عادة ما يُشخص الطبيب القدم المسطحة من خلال النظر إلى القدمين من وضعية الوقوف وقد يقوم ببعض الاختبارات ^{[2] [3]}:

1. بصمة القدم الرطبة: عن طريق ترطيب القدمين والوقوف على سطح أملس ومستوي، كلما تركت القدم أثراً أكثر سمكاً بين الكعب والكرة في مشط القدم؛ كانت القدم مسطحة، وعلى العكس فإن القدم ذات القوس الواضح تترك بصمة ضيقة من المنتصف.
2. اختبار فحص الحذاء: اختبار  ميكانيكي، عند وجود قدم مسطحة سيكون هناك زيادة في تآكل النعل الداخلي وخاصة في منطقة الكعب، ويميل الجزء العلوي من الحذاء للانحناء نحو الداخل.
3. اختبار رؤوس الأصابع: عند الوقوف على رؤوس الأصابع إذا ظهر قوس مرئي فتكون القدم طبيعية، أما إذا لم يظهر فتكون القدم مسطحة.

في حال كنت تعاني من آلام كبيرة في القدم، قد يطلب الطبيب صورة شعاعية للمساعدة في تحديد المشكلة:

1. التصوير بالأشعة السينية.
2. التصوير الطبقي المحوري.
3. التصوير بالأمواج فوق الصوتية.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي.

   شاهدي أيضاً: علاج دوالي الساقين في المنزل

ما هي أعراض القدم المسطحة؟

عادة ما لا تظهر أعراض على أصحاب القدم المسطحة ويعيشون حياة طبيعية ويمارسون نشاطهم، وفي حال ظهور الأعراض يكون أكثرها شيوعاً هو ألم القدم.

ويحدث ذلك نتيجة توتر العضلات والأربطة المتصلة، وفي بعض الحالات قد تسبب الضغوط آلام مختلفة تشمل ^{[3] [4]}:

1. آلام في الركبة والورك.
2. استدارة في الكاحلين نحو الداخل.
3. تورم محتمل في كل القدم أو جزء منها.
4. قد تزيد آلام المفاصل وتؤثر على أسفل الظهر.
5. شعور بالتيبس في إحدى القدمين أو كليهما.

ما هي أسباب القدم المسطحة؟

تشمل الأسباب الشائعة للأقدام المسطحة عدة عوامل ^{[1] [3]}:

• العوامل الوراثية: حيث عادة ما ينقل الآباء مورثات القدم المسطحة إلى بعض أبنائهم.
• ضعف أقواس القدم: تكون القدم مقوسة بشكل بسيط وعند وضع وزن الجسم في حال الوقوف والمشي تتسطح القدم.
• إصابات القدم أو الكاحل.
• التهاب المفاصل أو الالتهابات المفصلية الروماتويدية.
• خلل وظيفي أو تلف في عضلات القدم.
• بعض أمراض الجهاز العصبي قد تسبب تسطح الأقدام مثل الشلل الدماغي أو الحثل العضلي السنسنة المشقوقة.
• التحالف الرصفي في عظام القدم: وهي حالة تندمج فيها عظام القدم معاً بشكل غير طبيعي، فتؤدي إلى تسطح القدم وتصلبها.
• تزيد السمنة ومرض السكري من احتمالات الإصابة بتسطح القدم.
• قد يسبب التقدم في العمر والاستخدام الكبير للقدم مع الوقت إلى ضعف وتر الضنبوب الخلفي الذي يعتبر الهيكل الداعم لقوس القدم.

القدم المسطحة عند الأطفال

عادة ما تظهر أقدام الأطفال الرضع مسطحة، حيث يكون قوس القدم في طور التشكل ويتطور بشكل طبيعي، ثم يظهر بوضوح بعد مدة وخاصة بعد اختفاء الدهون الزائدة من القدم.

بالعادة لا يعني ظهور القدم المسطحة في فترة الطفولة المبكرة أن الطفل سيعاني من أقدام مسطحة دائمة. وعادة ما ترتبط القدم المسطحة بالاضطرابات الوراثية التي تظهر عند الأطفال ^{[3] [4]}:

• الانحناء المفرط لعظم الساق.
• القدم المسطحة الخلقية.
• اضطرابات التنسيق التنموي.
• الإصابة بمتلازمة اهلرز - دانلوس (مرض يسبب زيادة الجلد وتمدد الأوعية الدموية ومرونة الأوعية الدموية ومرونة زائدة في المفاصل).
• الإصابة بارتخاء الأربطة (خاصة الرباط الضنبوبي الخلفي).
• الإصابة بتقارب الأمشاط (تدور الأصابع نحو الداخل).
• اندماج عظام القدم خلقياً بما يُعرف بـ (تحالفات ترسال).

في كثير من الحالات لا تصحح القدم المسطحة نفسها عند الأطفال، عندها يجب تدخل الطبيب لإيجاد العلاج المناسب.

القدم المسطحة عند البالغين:

(الأقواس المنهارة أو الساقطة) مصطلح يُستخدم لوصف حالة تسطح القدم عند كبار السن، عادة  ما يرتبط بتلف وتر الضنبوب الخلقي، الذي يمتد على طول الكاحل الداخلي، مما يؤدي إلى خلل في الحركات الميكانيكية للقدم والتلف التدريجي لأربطة القدم، عندها يحدث هبوط ما يُسمى (القدم المسطحة المُكتسبة)، وهو حالة شائعة عند كبار السن ^{[3] [4]} .

تزيد السمنة الزائدة ومرض السكري من تلف الأنسجة الضامة وبالتالي من الإصابة بتسطح القدم عند كبار السن.

وهناك عدة عوامل أخرى فد تسبب تسطح القدم عند البالغين:

• إذا كانت إحدى الساقين أطول من الأخرى، يسبب ذلك استرخاء قدم الطرف الأطول على الأرض أثناء المشي مما يساهم في تسطح القدم التابعة للساق الأطول.
• قد يسبب الحمل تسطحاً مؤقتاً أو دائماً، بسبب زيادة إنتاج الإيلاستين، وهو بروتين يزيد من مرونة الجلد والأنسجة.
• متلازمة مافان: وهو اضطراب وراثي يؤثر على الأنسجة الضامة.
• إلتهاب المفاصل الروماتويدي: وهو شكل من أمراض المناعة الذاتية.
• جنف العمود الفقري: وهو انحناء غير طبيعي في العمود الفقري يؤدي إلى خلل من المشية وتسطح قدم أحادي الجانب.
• قد تتسبب الأحذية غير المناسبة والكعب العالي في أذية عضلات قوس القدم، وتزيد من خطر انهيار قوس القدم.

ما هو علاج القدم المسطحة؟

• العلاج عند الأطفال، عادة تشفى القدم المسطحة عند الأطفال من تلقاء نفسها في سن الثالثة، أو تتطور القوس في سن المراهقة.

لكن إذا عانى الأطفال من الأعراض المرافقة لتسطح لا بد من استشارة الطبيب، وتشير الأدلة البحثية أن استخدام التقويمات نادراً ما يعطي النتائج المرجوة، باستثناء حالات تسطح القدم الخلقي.

أما في العلاجات الجراحية يجب أن تتم قبل سن المراهقة، خلال مرحلة تطور الهيكل العظمي، ويتم بعد ذلك تقويم العظام للوصول إلى الشفاء الصحيح.

• العلاجات غير الجراحية عند البالغين ^[3]:

1. استخدام الدعامات لتغير وتوجيه بنية القدم, على مدار عدة أشهر وإضافة الطبقات تدريجياً مما يمكن القدم من التكيف ببطء.
2. تمارين القدم: حيث تقوي وتنشط عضلات القدم ودورتها الدموية.
3. تدليك القدم العلاجي.

• الجراحة عند البالغين: عند اللزوم توفر الجراحة حلاً دائماً لمشكلة تسطح القدم, وتعتبر الجراحة الترميمية الأكثر شيوعاً, حيث تصحح وضع الأوتار وتدمج بعض المفاصل لإعادة تنظيم القدم.

ممكن إجراء غرسة تحت الكاحل لدعم القوس.

كما قد توضع حشوة معدنية في الجزء الخلفي من القدم لتصحيح التسطح ^[4].

تمارين القدم المسطحة:

قد يوصي الأخصائيون أو المعالجين الفيزيائيين تمارين خاصة للتخفيف من أعراض ومشاكل القدم المسطحة ^[4]:

• شد حبل الكعب: وهو تمرين يشد وتر العرقوب وعضلات الساق الخلفية.

1. قف في مواجهة الحائط وضع إحدى يديك على الحائط .
2. ضع القدم المستهدفة أمام الأخرى بخطوة واحدة وثبت الكعب على الأرض.
3. اثني الركبة الأمامية حتى تشعر بتمدد الساق الخلفية وعضلة السمانة.
4. استمر لمدة 30 ثانية ثم استرح ل 30 ثانية وكرر التمرين 9 مرات لكل قدم.

من الضروري تجنب انحناء الظهر.

• لف كرة الغولف: يتطلب هذا التمرين كرسياً وكرة غولف.

اجلس على الكرسي مع وضع القدمين على الأرض بثبات, ضع كرة الغولف تحت القدم تحت قوس القدم, ولفها للأمام والخلف لمدة دقيقتين لتمديد رباط اللفافة الأخمصية.

النهاية.. تسطح القدم أمر شائع عادة ما لا يترافق مع أعراض مزعجة، قد تساعد تمارين الساق والقدم للحد من أعراض تسطح القدم في حال ظهورها، أما في حال تطور الأعراض وظهور الألم فلا بد من تدخل الإخصائيين.