المشي أثناء النوم

الكثير منا يتعرض إلى اضطرابات قد يكون سببها اجتماعي أو نفسي أو بسبب العمل، وتختلف درجة هذه الاضطرابات من شخص إلى آخر في شكلها وطريقة تأثيرها، وتتجّلى في عدّة صور، منها: حدوث اضطراباتٍ في الأكل، بحيث يمتنع الشخص عن الأكل، أو يبالغ في تناوله، وحدوث بعض اضطرابات النّوم مثل الأرق والمشي خلاله.

ما هو المشي أثناء النوم

المشي أثناء النوم، المعروف رسمياً بالسير أثناء النوم، هو اضطراب سلوكي ينشأ أثناء النوم العميق وينتج عنه المشي أو أداء سلوكيات معقدة أخرى أثناء النوم. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين، ومن المرجح أن يحدث إذا كان لدى الشخص تاريخ عائلي لهذه الحالة، أو إذا كان محرومًا من النوم لفترة طويلة، أو إذا كان عرضة للاستيقاظ الليلي المتكرر. وقد لا يكون العلاج الفعال ضروريًا للعديد من الأشخاص، ولكن عندما تكون النوبات أكثر تكرارًا أو شدة، فقد تكون العديد من خيارات العلاج مفيدة.

أهميّة النوم للإنسان

• يُحقق التوازن والنشاط الجسديّ من أجل القيام بالمهام اليوميّة المختلفة.
• يساعد الشخص على ترتيب أفكاره وأموره المختلفة.
• يزيد من نضارة البشرة، ويؤخر ظهور التجاعيد.
• يزيد من مناعة الجسم لمقاومة الأمراض التي تصيبه، وخاصّة عندما تتناول الغذاء الصحّي والمتنوّع.
• يُخلّص الجسم من التعب والتوتر العصبيّ.
• يُقوّي الذاكرة، ويزيد من القدرة على التركيز. 

مراحل النوم

في السابق، قسم الخبراء النوم إلى خمس مراحل مختلفة، وفي الآونة الأخيرة، تم الجمع بين المرحلتين 3 و4 ليصبح عدد المراحل 3 فقط.

المرحلة الأولى

المرحلة الأولى هي بداية دورة النوم وهي مرحلة خفيفة نسبيًا من النوم. يمكن اعتبار المرحلة الأولى فترة انتقالية بين اليقظة والنوم. في هذه المرحلة، ينتج الدماغ موجات ثيتا عالية السعة، وهي موجات دماغية بطيئة جدًا. وتستمر فترة النوم هذه لفترة وجيزة فقط (حوالي خمس إلى 10 دقائق). وإذا أيقظت شخصًا ما خلال هذه المرحلة، فقد يذكر أنه لم يكن نائمًا حقًا.

المرحلة الثانية

المرحلة الثانية من النوم تستمر لمدة 20 دقيقة تقريبًا. وخلال المرحلة الثانية من النوم، تصبح أقل وعياً بمحيطك، وتنخفض درجة حرارة الجسم، ويصبح التنفس ومعدل ضربات القلب أكثر انتظامًا، ويبدأ الدماغ في إنتاج دفعات من نشاط موجات الدماغ الإيقاعي السريع والمعروف باسم مغازل النوم. وتبدأ درجة حرارة الجسم في الانخفاض ويبدأ معدل ضربات القلب في التباطؤ. ووفقًا لمؤسسة النوم الأمريكية، يقضي الأشخاص حوالي 50٪ من إجمالي نومهم في هذه المرحلة. 

المرحلة الثالثة

يحدث خلال المرحلة الثالثة من النوم، استرخاء العضلات، وانخفاض ضغط الدم ومعدل التنفس، إنه أعمق نوم يحدث.

في هذه المرحلة تبدأ موجات الدماغ العميقة والبطيئة المعروفة باسم موجات دلتا بالظهور أثناء المرحلة الثالثة من النوم. ويشار إلى هذه المرحلة أحيانًا باسم دلتا النوم.

وخلال هذه المرحلة، يصبح الإنسان أقل استجابة وقد تفشل الضوضاء والنشاط في البيئة في توليد استجابة. كما أنه بمثابة فترة انتقالية بين النوم الخفيف والنوم العميق للغاية.

وقد أشارت الدراسات الأقدم إلى أن التبول في الفراش كان على الأرجح يحدث خلال هذه المرحلة العميقة من النوم، لكن بعض الأدلة الحديثة تشير إلى أن مثل هذا التبول في الفراش يمكن أن يحدث أيضًا في مراحل أخرى. كما أن المشي أثناء النوم يحدث في أغلب الأحيان أثناء النوم العميق في هذه المرحلة.

هل المشي أثناء النوم اضطراب في النوم؟

اتفق المختصون من الأطباء على أن المشي أثناء النوم هو نوع من اضطرابات النوم يعرف باسم Parasomnia.  Parasomnia) هي سلوك غير طبيعي أثناء النوم). وفي الواقع، تمتد الباراسومنيا على الحدود بين النوم واليقظة وهذا هو السبب في أن الأفعال التي تحدث أثناء نوبات الباراسومنيا وتكون غير طبيعية.

يحدث السير أثناء النوم أثناء النوم غير ذي حركة العين السريعة، وعادة ما يكون في المرحلة الثالثة من دورة النوم، والتي تُعرف أيضًا بالنوم العميق. جنبا إلى جنب مع الباراسومنيا الأخرى مثل الكلام أثناء النوم، والاستيقاظ المربك، والذعر أثناء النوم، لذا يصنف المشي أثناء النوم على أنه اضطراب الاستيقاظ غير المنتظم.

أعراض السير أثناء النوم

يمكن أن تتضمن أعراض السير أثناء النوم أنواعًا مختلفة من الإجراءات البسيطة أو المعقدة التي يقوم بها الشخص أثناء نومه. فخلال نوبة ما، قد يكون لدى الأشخاص عيون مفتوحة زجاجية مع نظرة فارغة على وجوههم، وعادة ما يكونون مستجيبين إلى الحد الأدنى أو غير متماسكين في حديثهم.

ومن المهم أن ندرك أن المشي أثناء النوم لا يقتصر على المشي، فهناك أنواع أخرى من الإجراءات يمكن أن تحدث ولا تزال تحت مظلة السير أثناء النوم، تشمل الأمثلة الجري ، والإجراءات الروتينية مثل ارتداء الملابس أو تحريك الأثاث، أو الانخراط في السلوك الجنسي (sexsomnia)، أو التبول في أماكن غير مناسبة. وفي كثير من الأحيان، يمكن أن تكون السلوكيات عنيفة أو قد تكون أكثر تعقيدًا، بما في ذلك محاولة قيادة السيارة.

يمكن أن تستمر نوبات المشي أثناء النوم من بضع ثوانٍ إلى نصف ساعة، وينتهي معظمها في أقل من 10 دقائق. وقد يعود الشخص إلى الفراش ويعود إلى النوم من تلقاء نفسه، أو قد يستيقظ مرتبكًا وهو لا يزال خارج السرير.

من الأعراض الرئيسية للسير أثناء النوم وغيرها من الباراسومنيا أن الشخص تقريبًا لا يتذكر النوبة أبدًا عندما يستيقظ. لهذا السبب غالبًا ما يعرفون عن سيرهم أثناء النوم من أحد أفراد الأسرة أو رفيقهم في المنزل.

وهناك عنصر شائع آخر في الباراسومنيا، هو أنها تحدث عادةً خلال الثلث الأول أو النصف الأول من الليل، عندما يميل الشخص إلى قضاء نسبة مئوية أعلى من الوقت في مراحل نوم حركة العين غير السريعة العميقة.

ما مدى شيوع المشي أثناء النوم؟

يحدث المشي أثناء النوم بين الأطفال أكثر من البالغين. وجدت دراسة واحدة طويلة المدى أن 29٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 13 عامًا تعرضوا للسير أثناء نومهم، ولكن ذروة حدوث السير أثناء النوم كانت بين سن 10 و13 عامًا. أما عند في البالغين، فيقدر معدل الانتشار بنسبة تصل إلى 4٪.

وحقيقة أن الأشخاص الذين يسيرون أثناء النوم لا يتذكرون النوبات، يجعل من الصعب تحديد عدد مرات حدوث النوبة بدقة.

وفي محاولة لتفسير هذه الصعوبات المنهجية، أجريت 51 دراسة منفصلة للسير أثناء النوم على عدد كبير من الأطفال والبالغين، وتوصلت النتائج إلى أن 5٪ من الأطفال و1.5٪ من البالغين تعرضوا لنوبة مشي أثناء النوم في آخر 12 شهرًا من الدراسة.

ما هي مخاطر السير أثناء النوم؟

يمكن أن تكون هناك عواقب صحية خطيرة للسير أثناء النوم، فيمكن أن تحدث الإصابة إذا تعثر الشخص وسقط أو اصطدم بشيء أثناء المشي أو الجري، ويمكن أن يكون سوء التعامل مع الأشياء الحادة أو محاولة قيادة السيارة أثناء النوبة تهديداً حقيقياً للحياة، ويمكن أن يسبب السلوك العنيف ضررًا لمن يمشي أثناء النوم أو للآخرين من حوله.

ويمكن أن تؤدي الأفعال أثناء نوبات السير أثناء النوم إلى الإحراج، على سبيل المثال قد يشعر الشخص بالخجل من السلوك الجنسي الصريح أو النوبات العدوانية أو التبول في المكان الخطأ.

لقد وجدت الدراسات أن الأشخاص الذين يسيرون أثناء نومهم لديهم مستويات أعلى من النعاس المفرط أثناء النهار وتبدو عليهم أعراض الأرق. ومن غير المعروف ما إذا كانت هذه المشاكل تنشأ بسبب اضطرابات فعلية من السير أثناء النوم أو إذا كان هناك عامل أساسي يؤثر على نومهم يجعلهم معرضين لخطر السير أثناء النوم والنعاس أثناء النهار. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون للسير أثناء النوم عواقب على شريك السرير أو رفقاء السكن، فيمكن أن تسبب النوبات إزعاجاً لهم واضطرابات في نومهم، ويمكن أن تتأثر العلاقات سلبًا بسلوك الشخص أثناء النوبات.

ما هي أسباب السير أثناء النوم؟

يعتقد خبراء النوم أن المشي أثناء النوم يحدث بشكل طبيعي عندما يكون الشخص في مرحلة نوم عميق ويستيقظ جزئيًا بطريقة تحفز النشاط البدني بينما يظل نائمًا في الغالب.

هناك عوامل مختلفة تؤثر على مدى احتمالية حدوث هذا النوع من الاستيقاظ الجزئي.

1- علم الوراثة والتاريخ العائلي: تظهر الدراسات نمطًا واضحًا يكون فيه بعض الأشخاص مهيئين وراثيًا للسير أثناء النوم وغيره من الباراسومنيا، فحوالي 22٪ من الأطفال الذين ليس لوالديهم تاريخ في السير أثناء النوم سوف يعانون من هذه الحالة، وفي المقابل فإن 47٪ من الأطفال يسيرون أثناء نومهم إذا كان لأحد الوالدين تاريخ في ذلك، و61٪ من الأطفال يسيرون أثناء نومهم إذا كان كلا الوالدين يفعل ذلك.

2- الحرمان من النوم: ارتبطت قلة النوم بارتفاع خطر السير أثناء النوم والذي قد يكون بسبب قضاء المزيد من الوقت في النوم العميق بعد فترة من الحرمان من النوم.

3- تناول بعض الأدوية: قد تدفع الأدوية ذات التأثير المهدئ الأشخاص إلى نوع من النوم يزيد من فرص تعرضهم لنوبة السير أثناء النوم.

4- الكحول: يمكن أن يؤدي تناول الكحول في المساء إلى عدم الاستقرار في مراحل نوم الشخص وقد يزيد من خطر السير أثناء النوم.

5- إصابة الدماغ: إن الحالات التي تصيب الدماغ، بما في ذلك تورم الدماغ ( التهاب الدماغ) قد يكون سببًا للمشي أثناء النوم.

6- الحمى: وجد عند الأطفال أن الحمى تزيد من احتمالية السير أثناء النوم، وقد يكون ذلك مرتبطاً بزيادة عدد الاستيقاظ الناتج عن المرض أثناء الليل.

7- انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) : OSA هو اضطراب في النوم يتم فيه انسداد مجرى الهواء، مما يسبب فترات قصيرة في التنفس أثناء النوم، تؤدي هذه التوقفات التي يمكن أن تحدث عشرات المرات كل ليلة إلى انقطاعات في النوم وقد تؤدي إلى السير أثناء النوم.

8- متلازمة تململ الساق (RLS) : RLS هي نوع من اضطرابات النوم التي تسبب رغبة قوية لتحريك الأطراف، وخاصة الساقين عند الاستلقاء، فقد يسبب الاستيقاظ الليلي الذي قد يدخل بسببه الشخص في حلقة السير أثناء النوم.

9- الإجهاد: يمكن أن تؤثر أنواع مختلفة من التوتر على النوم، بما في ذلك التسبب في مزيد من النوم المتقطع الذي يمكن أن يزيد من احتمالية السير أثناء النوم. ويمكن أن يكون الإجهاد جسدياً مثل الألم، أو عاطفيًا. وقد تكون بعض أنواع التوتر مرتبطة بعدم الراحة أو تغيير مواعيد ومكان النوم، كما هو الحال عند السفر والنوم في مكان غير مألوف.

قد يجد الأطفال الذين يسيرون أثناء نومهم أن النوبات تتوقف عن الحدوث مع تقدمهم في السن، أو قد يستمرون في السير أثناء النوم كبالغين. وعلى الرغم من أن معظم حالات السير أثناء النوم تبدأ في مرحلة الطفولة، إلّا أنّ الحالة يمكن أن تبدأ في مرحلة البلوغ أيضًا.

كيف يتم علاج السير أثناء النوم؟

علاج السير أثناء النوم يعتمد على عمر المريض، ومدى تكرار حدوث النوبة، ومدى خطورة أو اضطراب النوبات. بالنسبة للأطفال والبالغين، من الأفضل استشارة طبيب مختص بشأن السير أثناء النوم، يمكنه العمل على إيجاد السبب الأكثر احتمالية ووضع خطة علاج مخصصة.

وفي كثير من الحالات، لا يتطلب السير أثناء النوم أي علاج فعال، لأن نوباته نادرة ولا تشكل خطرًا كبيرًا على النائم أو من حوله. وغالبًا ما تصبح النوبات أقل تواترًا مع تقدم العمر، لذلك بالنسبة لبعض الأشخاص، يتم حل السير أثناء النوم من تلقاء نفسه بأي علاج محدد.

وعندما يكون من الضروري اتخاذ خطوات لمعالجة السير أثناء النوم، فهناك عدد من الأساليب التي يمكن دمجها في خطة العلاج.

القضاء على مخاطر السلامة

يعد تقليل الضرر أحد الاعتبارات المهمة للأشخاص الذين يسيرون أثناء نومهم. وهناك بعض الطرق التي يمكن بها تقليل مخاطر السلامة وهي.

• الاحتفاظ بالأشياء أو الأسلحة الحادة في مكان مغلق بعيدًا عن متناول اليد.
• قفل وغلق الأبواب والنوافذ.
• إزالة مخاطر التعثر من على الأرض.
• تركيب أضواء مع حساسات الحركة.
• وإذا لزم الأمر استخدم منبهات الباب أو منبه السرير الذي ينطلق إذا نهض الشخص من السرير.

علاج بعض الاضطرابات

إذا كان المشي أثناء النوم مرتبطًا باضطراب أساسي مثل OSA أو RLS فإن علاج هذه الاضطرابات قد يحل مشكلة السير أثناء النوم. وبالمثل إذا كان استخدام المهدئات أو الأدوية الأخرى يساهم في السير أثناء النوم، فقد يوصي الطبيب بتغيير الجرعة أو التحول إلى دواء مختلف.

الصحوة المتوقعة

الاستيقاظ التوقعي هو إيقاظ شخص ما قبل فترة وجيزة من احتمال حدوث نوبة السير أثناء النوم المحتملة، نظرًا لأن المشي أثناء النوم مرتبط بمرحلة نوم معينة فإنه غالبًا ما يحدث في نفس الوقت تقريبًا كل ليلة. فإن إيقاظ شخص ما قبل ذلك الوقت بقليل يمكن أن يمنعه من الاستيقاظ الجزئي الذي يمكن أن يثير المشي أثناء النوم. لقد كانت الصحوة المتوقعة فعالة في مساعدة العديد من الأطفال على التوقف عن المشي أثناء النوم. وقد يكون مفيدًا للبالغين ولكن لم يتم دراسته بعناية في المرضى البالغين.

تحسين نظافة النوم

تشير نظافة النوم إلى بيئة الشخص وعاداته المتعلقة بالنوم. يمكن أن يساهم قلة النظافة أثناء النوم، مثل عدم اتساق جدول النوم أو شرب الكافيين أو الكحول عند الاقتراب من وقت النوم أو الحصول على مرتبة غير مريحة، في مشاكل النوم والحرمان من النوم.

يشجع تحسين نظافة النوم على نوم أكثر استقرارًا ويمكن الاعتماد عليه مع تقليل مخاطر الحرمان من النوم الذي يمكن أن يؤدي إلى السير أثناء النوم.

العلاج السلوكي المعرفي

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو شكل من أشكال العلاج بالكلام الذي يتصدى للأفكار والأفعال السلبية. فقد أظهر العلاج المعرفي السلوكي للأرق (CBT-I) فعاليته في تحسين النوم، غالبًا عن طريق إعادة صياغة طريقة تفكير الشخص في النوم. وتوجد تعديلات على العلاج المعرفي السلوكي للتوتر والقلق، وقد يساعد التطبيق الدقيق للعلاج المعرفي السلوكي، بما في ذلك تقنيات الاسترخاء، في منع نوبات السير أثناء النوم المرتبطة بالتوتر.

أخذ الدواء

عندما لا تكون العلاجات الأخرى فعالة، يمكن التفكير في الأدوية لمحاولة إيقاف السير أثناء النوم. وتشمل الأمثلة البنزوديازيبينات ومضادات الاكتئاب. كما أشارت الأبحاث المبكرة إلى أن الميلاتونين قد يكون مفيدًا في معالجة السير أثناء النوم أيضًا. ضع في ذهنك، أي دواء سواء أكان بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية، له فوائد ومخاطر محتملة، والطبيب المختص هو أفضل من يحدد ما إذا كان الدواء مناسبًا لحالة أي شخص.

هل من الآمن إيقاظ الشخص الذي يسير أثناء النوم؟

ينصح معظم الخبراء بعدم الاستيقاظ المزعج للأشخاص الذين هم في منتصف نوبة السير أثناء النوم، لأنهم ليسوا على دراية بموقفهم، فإن الصحوة المفاجئة قد تثير الخوف أو الارتباك أو الغضب. وإذا أمكن، يمكنك محاولة توجيه الشخص الذي يسير أثناء النوم برفق بعيدًا عن الأخطار المحتملة وإعادته إلى السرير بهدوء، قد يكون الصوت الهادئ واللمسة الخفيفة مفيدة أكثر في توجيههم. فإذا كنت بحاجة لإيقاظ شخص يسير أثناء النوم، فحاول أن تفعل ذلك بطريقة لطيفة قدر الإمكان، وكن مدركًا أنه سيكون على الأرجح مشوشًا عند الاستيقاظ.