الساركوما الغضروفية

تعد الساركوما الغضروفية أحد أنواع سرطان العظام الأكثر شيوعاً، وهي في الأغلب تنمو ببطء، وتظهر غالباً في منتصف العمر ولكنها قد تصيب أيضاً الأصغر سناً. فما هي أسبابها، وطرق تشخيصها، وعلاجها. ^[1]  

ما هي الساركوما الغضروفية

تشمل أنواع سرطان العظام كلا من النوع الأولي أي أن السرطان ينشأ من العظام أو الغضاريف، والنوع الثانوي وهو النوع الأكثر انتشاراً، حيث ينتقل السرطان من عضو آخر في الجسم إلى العظام.

أما عن الساركوما الغضروفية (بالإنجليزية: Chondrosarcoma) فهي أحد أنواع سرطان العظام الأولي حيث تنشأ من الغضروف وهو النسيج الضام الذي يسمح بالحركة بين العظام والمفاصل، وتظهر في الأغلب في عظام الفخذ، والكتف، والحوض، والأضلاع، ونادراً ما تظهر في العضلات والأعصاب الخاصة بالذراع والساق. ^{[1] [2]}  

ما هي أسباب الساركوما الغضروفية

إن السبب الحقيقي للإصابة بالساركوما الغضروفية غير معروف حتى الآن، ولكن يُعتقد أن سبب الورم وراثي حيث تنتج من أحد الكروموسومات التي تجعل الشخص أكثر قابلية للإصابة بالمرض، كما أن هناك عدة عوامل تزيد من فرص الإصابة بالساركوما الغضروفية، مثل التعرض السابق لجرعات عالية من الإشعاع لعلاج أنواع أخرى من السرطان أو وجود ورم حميد في العظام أو الغضاريف سابقاً، ويسمى بالورم الغضروفي الباطن (بالإنجليزية: Enchondromas)، وقد يظهر وحده أو يكون ناتج عن الأمراض التالية: ^{[3]   [4]}  

• متلازمة مافوتشي (بالإنجليزية: Maffucci Syndrome): وهي مزيج من الأورام الغضروفية والوعائية الحميدة.
• مرض أولييه (بالإنجليزية: Ollier Disease): وهي أورام غضروفية حميدة تصيب اليدين.
• متلازمة العوارض المتعددة (بالإنجليزية: Multiple exostoses syndrome): حيث يظهر على العظم نتوءات غضروفية صغيرة.

ما هي أنواع الساركوما الغضروفية

تشمل أنواع الساركوما الغضروفية ما يلي:

• الساركوما الغضروفية الخلوية: وهذا النوع غالباً يصيب الرجال في عمر يترواح بين 30-50 عاماً، وعادة لا ينتشر هذا النوع إلى مناطق أخرى في الجسم.
• الساركوما الغضروفية المتوسطة: يميل هذا النوع إلى الظهور لدى البالغين الأصغر عمراً، ويعد أكثر أنواع الساركوما الغضروفية التي قد تعود مرة أخرى بعد العلاج.
• الساركوما الغضروفية غير المتمايزة: يعد هذا النوع سريع النمو، وعادة يظهر لدى كبار السن. ^[5]  

ما هي أعراض الساركوما الغضروفية

تنمو الساركوما الغضروفية في معظم الأحيان ببطء لذلك لا تظهر الأعراض في بداية المرض، وبمرور الوقت تظهر الأعراض في منطقة الورم مباشرة، وهي كالتالي: ^{[1] [3]}

• ألم لا يتحسن مع الراحة، ويزداد في الليل ومع الإجهاد البدني.
• ظهور نتوء أو كتلة ظاهرة على العظم مع الشعور بالضغط في مكان تلك الكتلة.
• مشاكل في التبول إذا كانت المنطقة المصابة هي عظام الحوض.

كيف يتم تشخيص الساركوما الغضروفية

يفحص الطبيب الشخص عند الشكوى من الأعراض السابق ذكرها، ويعرف تفاصيل التاريخ المرضي والعائلي، وإذا تشكك بالإصابة بالساركوما الغضروفية يجري الفحوصات التالية: ^{[1] [3] [4] [5]}

• الأشعة السينية (بالإنجليزية: Xray): توضح الأشعة السينية مكان الورم، وحجمه، وشكله.
• الأشعة المقطعية (بالإنجليزية: CT): توضح مكان الورم وأماكن انتشاره أيضاً إذا كان انتشر في أجزاء أخرى من الجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: MRI Scan): يلتقط صور باستخدام المغناطيس وموجات الراديو لتحديد موقع الورم بدقة، وشكله، وأماكن انتشاره.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (بالإنجليزية: PET Scan): يعتمد هذا النوع من التصوير على أدوات مشعة للنظر داخل الجسم وتحديد نوع الورم هل هو حميد أم خبيث، وتحديد مكان انتشاره.
• فحص العظام بالأشعة الملونة (بالإنجليزية: Bone Scan): حيث يتم حقن المريض بمادة مشعة، هذه المادة تمتصها الخلايا السرطانية لتظهر في صورة الأشعة كبقع أو نقاط رمادية أو سوداء وتسمى بالنقاط الساخنة.
• خزعة من الورم (بالإنجليزية: Biopsy): حيث يتم سحب عينة من الورم بإبرة أو بجراحة صغيرة وتحليلها في المعمل تحت المجهر لمعرفة نوع الخلايا المتواجدة هل هي حميدة أم سرطانية.

ما هو علاج الساركوما الغضروفية

يناقش الطبيب مع المريض طرق العلاج المختلفة بعد التأكد من الإصابة بالمرض عن طريق اتباع الخطوات التشخيصية السابقة، ويعتمد علاج الساركوما الغضروفية على درجتها، وتقسم درجات الورم السرطاني إلى الدرجات التالية: ^{[1] [3] [5]}  

• الدرجة الأولى: وهي الدرجة المنخفضة.
• الدرجة الثانية: وهي الدرجة المتوسطة.
• الدرجة الثالثة: وهي الدرجة العالية والأكثر انتشارًا.

بعد تحديد الدرجة يشرح الطبيب تفصيلياً طرق العلاج المناسبة للقضاء على الورم، ويشمل العلاج ما يلي:

علاج الساركوما الغضروفية بالجراحة

يستأصل الطبيب الورم كاملاً مع جزء من الأنسجة المحيطة منعاً لعودته من جديد بعد التعافي، وبذلك قد يحدث فقدان للعظام، والعضلات، والغضاريف، ولكن يمكن دعم العظام بمسامير أو غرسة أو ترقيع عظمي.

أما عن المفاصل مثل مفصل الركبة فيمكن استبداله، مع العلم أن الطبيب سيبذل قصارى جهده حتى لا يستأصل الأطراف مثل الذراع أو الساق، ولكن إذا عجز عن ذلك نظراً لشدة انتشار الورم فقد يضطرإلى البتر مع استعاضة الأطراف المفقودة بأطراف اصطناعية لممارسة الحياة لاحقاً بشكل طبيعي. ^{[1] [3] [5]}

علاج الساركوما الغضروفية بالنيتروجين السائل

تستخدم تقنية النيتروجين السائل (بالإنجليزية: Cryosurgery) لمنع عودة السرطان مرة أخرى حيث يضعه الطبيب في المنطقة المصابة بعد استئصال الورم جراحياً لقتل وتجميد أي خلايا سرطانية قد تكون مازالت موجودة. ^[1]  

علاج الساركوما الغضروفية بالإشعاع

يلجأ الطبيب إلى العلاج الإشعاعي إذا كان الورم متواجد في مكان يصعب الوصول إليه، أو إذا تعذر عن استئصاله بالكامل خلال الجراحة، أو إذا انتشر لأماكن متفرقة في الجسم وأصبح في الدرجة الثالثة. ^{[1] [3]}

علاج الساركوما الغضروفية بالعلاج الكيميائي

لا يستخدم العلاج الكيميائي في علاج الساركوما الغضروفية نفسها، ولكن لقتل الخلايا السرطانية التي انتشرت في أماكن أخرى في الجسم. ^{[1] [3] [5]}

بعد الانتهاء من العلاج بالطرق السابقة لابد من عمل جلسات علاج طبيعي، وجلسات إعادة التأهيل ويستغرق هذا الأمر عدة أشهر للتكيف مع الوضع الجديد خاصة إذا تم استئصال أحد الأطراف.

وفي النهاية عليك أن تعلم أن إصابتك بالساركوما الغضروفية لا تعني انعدام الأمل في الحياة، نعم قد يبدو طريق العلاج طويلاً ولكن بعد الانتهاء من العلاج والتأهيل الجسدي والنفسي تستطيع العودة لحياتك الطبيعية، وعليك أيضاً الاستعانة بالأهل والأصدقاء في هذه الفترة، لأنهم بالتأكيد سيدعمونك خلال رحلة العلاج.