أنواع عملية دوالي الخصية وتأثير عملية الدوالي على الإنجاب

هل تعاني من الدوالي بالخصية؟ إن عملية دوالي الخصية هي أحد الطرق الموصى بها لعلاج هذه الحالة المرضية، سنتعرف في هذا المقال على أنواع هذه العملية، والحالات المؤهلة لإجرائها، وكيف يتم التعافي من عملية الدوالي؟ كما سنتعرف على تأثير هذا الحل الجراحي على الإنجاب.

عملية دوالي الخصية

الدوالي بالخصية هي تضخم في الأوردة في كيس الصفن نتيجة ركود الدم وعدم تدفقه بالشكل الصحيح في الأوردة، وعملية دوالي الخصية هي عملية جراحية يتم إجراؤها لإزالة تلك الأوردة المتضخمة، حيث يتم إجراء هذه العملية لاستعادة تدفق الدم المناسب إلى الأعضاء التناسلية.^[1] 

أنواع عملية الدوالي

هناك عدة طرق لإجراء جراحة الدوالي وهي:^{[1][2][3][4][5]}  

عملية الدوالي بالليزر

يمكن للطبيب استخدام الليزر لعلاج الدوالي، حيث تتسبب حرارة الليزر في تقييد الوريد المنتفخ؛ مما يؤدي إلى تشكل نسيج ندبي يغلق الوريد المصاب بالدوالي؛ مما يسمح للدم بالتدفق إلى كيس الصفن بشكل طبيعي، أما الوريد المصاب فبعد إغلاقه قد يختفي بعد عام أو عامين من إجراء العملية.^[4]

الجراحة المفتوحة 

تُجرى هذه الجراحة عادةً أثناء التخدير العام أو الموضعي، من خلال الخطوات التالية:^[5]

• يقوم الجراح بعمل شق فوق كيس الصفن (أو أعلى في منطقة الخاصرة) ويقطع طبقات الأنسجة لكشف الأوردة.
• يربط الطبيب الأوردة المصابة، أو يقيدها، ليتحول تدفق الدم إلى الأوردة الطبيعية.

الجراحة بالقسطرة

تُجرى عملية دوالي الخصية بالقسطرة أو بالمنظار (بالإنجليزية:Laparoscopic varicocelectomy) تحت التخدير العام، وباتباع الخطوات التالية:^[1][2][3]

• يشق الجراح الجلد عدة جروح صغيرة في أسفل البطن.
• يدخل المنظار من خلال أحد الجروح، مما يسمح للطبيب برؤية ما بداخل الجسم باستخدام شاشة.
• يدخل الأدوات الجراحية من خلال جروح صغيرة أخرى.
• يقطع الطبيب أي أوردة متضخمة تمنع تدفق الدم إلى الخصيتين.
• يغلق أطراف الأوردة باستخدام مشابك صغيرة أو عن طريق كيها بالحرارة.
• يزيل الطبيب الأدوات ومنظار البطن بمجرد إغلاق الأوردة المقطوعة.

الانصمام عن طريق الجلد 

أثناء عملية الانصمام عن طريق الجلد (بالإنجليزية: Percutaneous embolization) يُدخل اختصاصي الأشعة منظار في وريد بالفخذ أو الرقبة، وعند مشاهدة الأوردة المتضخمة على الشاشة، يطلق الطبيب لفائف أو محلولاً يتسبب في حدوث ندبات لإنشاء انسداد في أوردة الخصية؛ مما يقطع تدفق الدم ويصلح دوالي الخصية، بعد الانصمام، يمكنك غالباً العودة إلى العمل بعد يومين والبدء في ممارسة الرياضة بعد سبعة إلى 10 أيام.^[2][3]

الحالات التي تستدعي عملية دوالي الخصية

تحدث دوالي الخصية في حوالي 15 % من الرجال البالغين و 20 % من الذكور المراهقين، ولا تسبب عادة أي إزعاج أو أعراض، في هذه الحالة قد يقترح طبيبك تركها كما هي لتجنب مخاطر الجراحة، فمن هم المرشحون لعملية الدوالي في الخصية؟ يمكن الإجابة على هذا السؤال كما يلي: ^[1]

• توسع الدوالي لتشمل الخصيتين: عادةً ما تظهر الدوالي على الجانب الأيسر من كيس الصفن، فإذا امتدت إلى الجانب الأيمن؛ فسيطلب منك الطبيب إجراء عملية الدوالي.
• عدم القدرة على الإنجاب: قد تسبب الدوالي بالخصية العقم؛ لذلك يوصي الطبيب بعملية دوالي الخصيتين إذا لم تتمكن من الإنجاب.
• إذا كنت تعاني من مضاعفات الدوالي في الخصية: قد تسبب لك تلك الدوالي مضاعفات وآثار جانبية، مثل انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون، وزيادة الوزن، وانخفاض الدافع الجنسي.

التعافي بعد عملية الدوالي

تستغرق جراحة إزالة أو استئصال دوالي الخصية ما بين الساعة والساعتين، بعد ذلك سيتم وضع المريض في غرفة الإنعاش حتى يستيقظ، ستقضي حوالي ساعة إلى ساعتين قبل أن يسمح لك الطبيب بالعودة إلى المنزل، وبعدها ينصح الطبيب باتباع التعليمات الآتية:^[1]

• تناول أي أدوية أو مضادات حيوية يصفها الطبيب.
• تناول مسكنات الألم، مثل إيبوبروفين، لتخفيف الألم الذي قد تعاني منه بعد الجراحة.
• اتبع تعليمات الطبيب لتنظيف الجروح.
• ضع كيساً من الثلج على كيس الصفن لمدة 10 دقائق عدة مرات في اليوم لتقليل التورم الذي قد ينتج عن العملية.

الوقت المناسب للجماع بعد عملية الدوالي

قد يخطر ببالك السؤال التالي: متى يمكنني ممارسة الجماع بعد عملية دوالي الخصية؟ في الفترة الأولى بعد العملية لن يكون بإمكانك ممارسة الجماع حيث سيطلب منك الطبيب تجنب الجماع لمدة أسبوعين من تاريخ إجراء العملية حتى تتعافى تماماً منها وتتماثل للشفاء.^[1]

الإنجاب بعد عملية الدوالي

لعلاج العقم بسبب الدوالي بالخصية فسيقوم الطبيب بإجراء عملية الدوالي؛ وبعد العملية ستزداد الخصوبة نتيجة تمكن الدم من التدفق الطبيعي إلى كيس الصفن والخصيتين، وهذا سينعكس إيجاباً على زيادة إنتاج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون وبالتالي تزيد القدرة على الإنجاب.^[1]

كيف تعرف حجم التحسن في خصوبتك

بعد عملية استئصال الدوالي، سيقوم طبيبك بإجراء تحليل السائل المنوي لمعرفة مدى تحسن خصوبتك، فغالباً ما يؤدي استئصال الدوالي إلى التحسن بنسبة تتراوح بين 60% -80 %، وغالباً ما ترتفع حالات الحمل بعد استئصال الدوالي في الخصية من 20% - 60%.^[1]

العوامل التي تحدد نسبة التحسن بعد عملية دوالي الخصية

غالباً ما تنجح عملية استئصال الدوالي في الخصية في إزالة ما بين 90 و99 % من الدوالي الخصية، ومع ذلك، فعليك أن تضع في عين الاعتبار أن التحسن في الخصوبة قد يستغرق مدة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر، وهناك عدة عوامل تحدد نسبة التحسن بعد عملية دوالي الخصية وهذه العوامل هي:^[3][4][5]

• حجم الدوالي الخصية الذي كنت تعاني منها قبل العملية.
• معدل إفراز هرمون التستوستيرون قبل العملية.
•  إجمالي عدد الحيوانات المنوية المتحركة قبل الجراحة.

ملاحظة: إذا فشلت عملية الدوالي فسيؤدي ذلك إلى انخفاض تدريجي في جودة السائل المنوي، مما قد يضر بالخصوبة وقدرتك على الإنجاب في المستقبل.

الآثار الجانبية لعملية دوالي الخصية

تُعد هذه العملية آمنة إلى حد كبير، لكن هذا لا يمنع من إمكانية حدوث بعض الآثار الجانبية بعد إجرائها، ونذكر من تلك المضاعفات الآتي:^[1]

•  تراكم السوائل حول الخصية فيما يُعرف بالقيلة المائية (بالإنجليزية: Hydrocele).
• صعوبة التبول أو إفراغ المثانة بالكامل.
• التهاب شقوق العملية أو احمرارها، بالإضافة إلى إمكانية حدوث نزف منها.
• تورم وانتفاخ لا يقل مع التبريد للمنطقة.
• الشعور بالغثيان.
• إمكانية حدوث قيء.
• تورم وألم في الساق.
• قد يصاب المريض بالعدوى.
• قد ترتفع درجة الحرارة.

قد لا تكون عملية استئصال الدوالي بالخصية ضرورية إذا كانت الدوالي خفيفة، ولا تؤثر على الإنجاب، ولكن إذا حالت بينك وبين أن تكون أباً، فسيكون إجراؤها الحل الوحيد لاستعادة قدرتك على الإنجاب.