أعراض دوالي الخصية ومضاعفاتها

دوالي الخصية أحد أنواع الدوالي الشائعة التي يصاب بها الرجال، وهي ليست درجة واحدة أو نوعاً واحداً، سنتعرف في هذا المقال على دوالي الخصية وأعراضها، كما سنتعرف على تأثيرها على عملية الانتصاب، إضافة إلى شكل تلك الدوالي من الخارج، وكيفية تشكلها، مع ذكر أهم مضاعفاتها.

ما هي دوالي الخصية

دوالي الخصية (بالإنجليزية: Varicocele) هي تضخم في الأوردة داخل كيس الصفن، وهو كيس من الجلد الرخو الذي يحمل الخصيتين، وتشبه الدوالي في الخصية دوالي الوريد التي قد تراها في ساقيك، وهي تصيب إحدى الخصيتين أو كلتاهما معاً، لكن غالباً ما تكون الإصابة للخصية اليسرى التي تختلف في تشريحها عن الخصية اليمنى، وتتشكل الدوالي في هذه المنطقة نتيجة عدم تدفق الدم بالشكل الصحيح في الأوردة؛ مما ينتج عنه ركود الدم بها؛ مسبباً تورم تلك الأوردة وانتفاخها؛ مما يسبب الألم باختلاف درجاته للمصاب، وقد تصل مضاعفات دوالي الخصيتين إلى حد الإصابة بالعقم أو ضمور الخصيتين.^[1]

أعراض دوالي الخصيتين

لا تختلف أعراض الدوالي سواء كانت في الخصية اليمنى أو الخصية اليسرى، فإذا كنت تعاني من دوالي الخصية فغالباً لن تلاحظ أية علامات أو أعراض، وفي حالات نادرة قد تشعر بما يلي:^[1][3]

ألم في الخصية

ستشعر بالألم في الخصية المصابة بالدوالي سواء كانت اليمنى أو اليسرى أو كلتيهما، ويوصف ألم الخصية كما يلي:^[1][3]

• يختلف الألم من الألم الخفيف إلى الألم الشديد الذي يصعب عليك تحمله.
• يزداد الألم مع الوقوف لساعات طويلة أو بذل مجهود بدني لفترة طويلة.
• يتفاقم الألم على مدار اليوم.
• لا يخف الألم وتشعر بالارتياح إلا إذا استلقيت على ظهرك.

تورم الخصية أو انتفاخها

تعاني منه إذا كانت الدوالي من الدرجة الثالثة، فإذا كانت خصيتك اليمنى متورمة فأنت مصاب بدوالي في الخصية اليمنى، وإذا كنت مصاباً بدوالي الخصية اليسرى فالانتفاخ سيكون في خصيتك اليسرى، وفي حال كانت خصيتاك مصابتين بالدوالي فستكون كلاهما منتفختين.^[1][3]

أعراض أخرى

• يتغير شكل الخصية كما يتغير حجمها.
• تبدو الأوردة المصابة متضخمة، وقد تبدو ملتفة.
• يعاني المريض مشاكل في الخصوبة.^[1][3] 

مضاعفات دوالي الخصيتين

إذا بقيت الدوالي في الخصية دون علاج فقد تسبب لك المضاعفات التالية:^[6]  

العقم أو انخفاض الخصوبة

أحد مضاعفات دوالي الخصيتين هو العقم أو انخفاض الخصوبة، فأربعة من كل عشرة رجال مصابون بالعقم لديهم دوالي في الخصيتين، إضافةً إلى ذلك، يمكن أن يؤدي العقم إلى مشاكل نفسية أبرزها تدني احترام الذات، الشعور بوصمة العار، والاكتئاب.^[6]

انخفاض هرمون التستوستيرون

يعد انخفاض هرمون التستوستيرون لدى بعض الرجال أحد مضاعفات الدوالي في الخصية، فهرمون التستوستيرون تفرزه الخصيتان، وعندما لا تفرز الخصيتان ما يكفي من هذا الهرمون، يمكن أن يعاني الرجال من عدد من الأعراض أبرزها:^[6]

• الضعف الجنسي، أو عدم القدرة على الانتصاب.
• انخفاض الرغبة الجنسية أو الدافع الجنسي.
• انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة.
• تعرق مفاجئ أو احمرار الوجه.
• انخفاض كتلة العضلات.
• الاكتئاب.
• التعب.
• مشاكل النوم.

ضمور الخصية

إذا بقيت الدوالي في الخصية دون علاج فقد يكون لها مضاعفات منها ضمور الخصية، فتجمع الدم في الأوردة المصابة يمكن أن يزيد الضغط على الخصية المصابة، مما يؤدي بدوره إلى زيادة التعرض للسموم، مما قد يؤدي إلى تلف الخصية.^[6]

أنواع دوالي الخصيتين

ينقسم هذا النوع من الدوالي إلى نوعين:^[2]  

• دوالي الخصية الأولية: تحدث عندما يشكل تكوين الوريد المنوي الداخلي الأيسر والوريد الكلوي عموداً دموياً عالي الضغط، يحدث هذا غالباً مع وجود خلل في صمامات أوردة المريض؛ فيمنع الدم من الهروب من أوردة كيس الصفن إلى الدورة الدموية الجهازية؛ ونتيجة لذلك يتجمع الدم ويركد؛ ويؤدي إلى تضخم الأوردة أو تمددها، مما يسبب تكون دوالي الخصية.
• دوالي الخصية الثانوية: تحدث هذه الحالة عندما تعيق كتلة في كيس الصفن تدفق الدم في الوريد المنوي الداخلي.

درجات دوالي الخصية

دوالي الخصيتين ليست درجة واحدة بل ثلاث درجات، سنتعرف عليها فيما يلي:^[3]

• دوالي الخصية من الدرجة الأولى: وهي أصغر الأنواع، وتكون غير مرئية، لكن يمكن للطبيب أن يشعر به إذا استخدم تقنية مناورة فالسالفا (بالإنجليزية: Valsalva maneuver) وهو تمرين تنفسي يستعمل كطريقة فحص للدوالي في الخصية، حيث يطلب الطبيب من المريض أخذ نفس عميق والاحتفاظ به والشد أثناء فحص الطبيب لكيس الصفن.
• الدوالي من الدرجة الثانية: هذا النوع من دوالي الخصيتين هو غير مرئي أيضاً، لكن يمكن الشعور به بدون مناورة فالسالفا.
• الدوالي من الدرجة الثالثة: تكون الدوالي في هذا النوع مرئية، وإذا كان حجم الدوالي كبير فقد تبدو وكأنها كيس ناعم من الديدان.

شكل الدوالي في الخصية من الخارج

إذا كنت تعاني من دوالي الخصية سواء اليمنى أو اليسرى أو كلتيهما فأنت غالباً لن تستطيع مشاهدتها من الخارج بالعين المجردة، على وجه الخصوص إذا كانت تلك الدوالي من الدرجة الأولى أو الدرجة الثانية، أما إذا كانت من الدرجة الثالثة فستلاحظ الدوالي في الخصية وتبدو لك وكأنها كيس ناعم من الديدان، تظهر تلك الدوالي على شكل كتل طرية فوق الخصية، وعادة ما تكون على الجانب الأيسر من كيس الصفن، قد تحدث أيضاً الدوالي في الجانب الأيمن، أو في الخصيتين معاً، كما قد يشكو المرضى أحياناً من ألم أو ثقل في كيس الصفن، تعتبر دوالي الخصية أكثر شيوعاً في الخصية اليسرى حيث تبلغ نسبة الإصابة من 80%-90%، ونلفت الانتباه أنه إذا تم تحديد الدوالي في الخصية اليسرى، فهناك احتمال بنسبة من 30 ٪ - 40 ٪ أنها حالة ثنائية، أي أنك مصاب بدوالي الخصيتين اليمنى واليسرى معاً.^[1][5]  

كيف تتشكل الدوالي في الخصية

تنقل الأوردة في جميع أنحاء الجسم الدم من مختلف الأعضاء إلى القلب، وعادة ما يوجد في تلك الأوردة صمامات تضمن تحرك الدم في الاتجاه الصحيح، ومع ذلك عندما لا تعمل الصمامات في وريد الخصية بشكل صحيح، يمكن للجاذبية أن تجعل الدم يتجمع ويركد في كيس الصفن؛ مما يسبب دوالي الخصيتين، التي تحدث عادةً في الجانب الأيسر، ومن المحتمل أن تكون مرتبطة بمجرى الوريد الخصوي في البطن.^[4]  

دوالي الخصية مرض شائع، وهو قد يصيب خصية واحدة أو الخصيتين معاً، لكن إذا كانت الدوالي من الدرجة الثالثة فهي تشكل خطراً على الصحة الإنجابية، وقد تسبب ضعف الانتصاب والعقم، لذا إذا كنت تشك بإصابتك بهذا النوع من الدوالي فراجع الطبيب على الفور لتشخيص حالتك.