آثار حب الشباب

تتعدد وتتنوع الأمراض التي تصيب الجلد، ما يميز هذه الأمراض أنها تشكل ضغطاً وانزعاجاً للمصاب بها كونها قد تؤثر على المظهر الخارجي للشخص، من بين هذه الحالات المرضية حب الشباب، فما هو حب الشباب؟ ما هي أسبابه؟ كيف يتم علاجه؟ ما هي آثار حب الشباب.

حب الشباب

حب الشباب (بالإنجليزية: Acne) الذي يعد من الحالات المرضية شائعة الحدوث لدى جميع الأشخاص على اختلاف أعمارهم لكنه أكثر شيوعاً بين المراهقين. في هذا المقال سنذكر آثار حب الشباب.

يؤثر حب الشباب بالدرجة الأولى على المراهقين نظراً لحدوث تغيرات هرمونية في أجسامهم، لكن قد يستمر معهم حتى عمر الثلاثينيات، حتى أن بعض الأفراد قد يصابوا بحب الشباب للمرة الأولى في أعمار كبيرة، من الجدير بالذكر وحسب التقديرات يؤثر حب الشباب على ما يقارب 80% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما بين 11-30 عاماً.

يعتقد البعض بأنّ حب الشباب يؤثر على الوجه فقط وهذا أمر غير صحيح، إذ يمكن أن يظهر حب الشباب على الوجه، والصدر، والكتفين، وأعلى الظهر؛ وذلك لأن الغدد الدهنية تنتشر في جميع أنحاء جسم الإنسان، كما أن حدّة حب الشباب تتراوح بين الخفيف الذي يتمثل بظهور القليل من البثور العَرضية أو معتدل الذي يكون على شكل حطاطات التهابية أو شديدة الذي يتسبب بظهور عقيدات وأكياس.  ^[1]

ما هي آثار حب الشباب

على الرغم من وجود الكثير من العلاجات لحب الشباب التي تكون فعالة بنسب عالية إلا أنّه قد يتسبب بالعديد من المضاعفات تاركاً آثاراً قد تستمر طيلة حياة الشخص، تتضمن آثار حب الشباب ما يلي: ^[2]

حب الشباب المتسحج

أو ما يعرف بالخدوش والآفات على الجلد الذي يحدث بشكل كبير لدى النساء كما أنه قد يكون جزءاً من الوسواس القهري، يبدو الجلد كأنه مخدوش ومتقشر ذلك نتيجة الضغط أو العبث باستمرار بالجلد بالإضافة إلى ظهور نتوءات وتقرحات ذات لون أحمر، من الممكن أن تتطور خدوش وتقشرات الجلد إلى عقيدات أو أكياس. ^[2]

فرط تصبغ ما بعد الالتهاب

من الآثار التي يمكن أن يتركها حب الشباب فرط التصبغ التالي للالتهاب هو مصطلح طبي يشير إلى وصف البقع الداكنة التي تغير لونها وتركت بعد أن يلتئم حب الشباب، يعد فرط التصبغ التالي للالتهاب من الآثار شائعة الحدوث لحب الشباب، لكن لحسن الحظ أن فرط التصبغ ما بعد الالتهاب ليس ندبة حقيقة إذ أنه يزول من تلقاء نفسه بعد مرور الوقت. ^[2]

الندب

في الغالب يتسبب حب الشباب في حدوث ندبات على الجلد تتمثل في ندب جليدية التي تكون ذات شكل مسطح وطويل، من الممكن أن تتضمن آثار حب الشباب ندب ضخمة بارزة. من الجدير بالذكر أنّ حب الشباب قد يؤثر على المصابين بمرض السكري بشكل أدق، فالعلاجات الموصوفة لحب الشباب لدى المصابين بالسكري قد تترك أثراً سلبياً يتمثل التأثير على مستويات السكر في الدم، كما أنّ بعض علاجات حب الشباب إذا كان المصاب امرأة حاملاً فإنّها تعبر إلى المشيمة وتؤدي إلى حدوث تشوهات خلقية وإجهاض وولادة جنين ميت. ^[2]

أعراض حب الشباب

تتمثل أعراض حب الشباب في ظهور حبوب على الوجه بشكل خاص بالإضافة إلى ظهورها على العديد من مناطق الجسم كالرقبة، الصدر، الظهر، الكتفين، المؤخرة، بالإضافة إلى ذلك تتضمن أعراض حب الشباب ما يلي: ^[2]

أعراض حب الشباب غير الالتهابي

حب الشباب غير الالتهابي أو ما يعرف بحب الشباب الكوميدي الذي لا يسبب عيوباً حمراء مؤلمة، بل تتضمن أعراض حب الشباب غير الالتهابي ظهور نتوءات على سطح الجلد أو يكون قوام الجلد غير متكافئ، بالإضافة إلى ظهور الآفات، والتي هي عبارة عن  كوميدونات أو مسامات جلدية مفتوحة تعرف بالرؤوس السوداء، كما قد تكون هذه الرؤوس مغلقة، وهذا ما يعرف بالرؤوس البيضاء، إذا لم تكن بثور حب الشباب واضحة فإنّ ملمس الجلد سيصبح خشناً. ^[2]

أعراض حب الشباب الالتهابي

يؤدي التهاب حب الشباب إلى ظهور بثور حمراء منتفخة، من الممكن أن يكون الالتهاب في حب الشباب خفيفاً يرافقه ظهور بثور في بعض الأحيان في عدة مناطق من الجسم، ومن الممكن أن يكون أكثر حدة مما يؤدي إلى ظهور شوائب عميقة، قد لا تكون هذه العيوب الجلدية منتفخة فحسب إنما تتقشر وتتساقط. تتمثل أعراض حب الشباب الملتهب في ظهور حطاطات أي نتوءات صغيرة أو كبيرة، أو بثرات ذات لون أحمر ورأس أبيض، كما تكون العقيدات والأكياس التي تكون أكبر من البثور متطورة في الطبقات العميقة من الجلد، تعد العقيدات من أشكال آفات حب الشباب الأقل شيوعاً التي يمكن رؤيتها في حالات حب الشباب الشديدة. ^[2]

أعراض حب الشباب النادرة

يمكن أن يتسبب حب الشباب بظهور أعراض على الرغم من أنها نادرة لكنها قد تظهر، حب الشباب الكيسي من أخطر أشكال حب الشباب الملتهب، يعاني الأشخاص المصابين بحب الشباب الكيسي العقدي من ظهور تكيسات وعقيدات مهمة من حيث الكمية والشدة، تبدو هذه الأكياس مملوءة بالسوائل وكأنها كتل ناعمة مؤلمة تحت سطح الجلد، أما عقيدات حب الشباب فهي عبارة عن كتل صلبة مؤلمة كبيرة الحجم تحت سطح الجلد، كما أنها تستغرق وقتاً أطول للشفاء، يظهر حب الشباب المعتدل إلى الشديد لدى ما يقارب 14% لدى المراهقين بالتحديد طلاب المرحلة الثانوية.  ^[2]

أسباب حب الشباب

يعد حب الشباب من أكثر الحالات المرضية الجلدية شيوعاً في الولايات المتحدة الأمريكية إذ إنه يصيب كل عام 50 مليون شخص، يحدث بشكل كبير خلال المرحلة التي يبلغ فيها الشخص أي عندما تنشط الغدد الدهنية التي تفرز الزيوت عند تحفيزها بواسطة هرمونات الذكورة التي يتم إنتاجها من الغدة الكظرية لدى كل من الإناث والذكور، مع ذلك يمكن أن يحدث حب الشباب في أي عمر، تكمن خطورته في كونه قد يترك آثاراً متمثلة بالندب التي لا تزول طيلة حياة الشخص.

يحتوي جسم الإنسان على مسامات تتصل بالغدد الدهنية تحت الجلد، تربط البصيلات الغدد بالمسام، كما تقوم الغدد بإنتاج سائل زيتي يسمى الزهم الذي يحمل خلايا الجلد الميتة عبر البصيلات إلى سطح الجلد لتنمو شعرة صغيرة من خلال البصيلة من الجلد، وعند انسداد البصيلات تنمو بثور حب الشباب، كما أنه من الممكن أن تجتمع خلايا الجلد والدهون والشعر معاً في سدادة واحدة لتصاب فيما بعد هذه السدادة بالبكتيريا لينتج عن ذلك تورم، تبدأ البثور بالظهور في الغالب عندما تنفجر هذه السدادة، من أبرز أنواع البكتيريا التي تسبب حب الشباب بكتيريا البروبيونية العدية التي تعيش على الجلد، تشير الأبحاث إلى أنّ شدة وتكرار حب الشباب يعتمدان على سلالة البكتيريا إذ ليس بالضرورة أن تسبب جميع أنواع البكتيريا بظهور حب الشباب، من الجدير بالذكر أنه يوجد سلالة واحدة من البكتيريا لا تسبب ظهور بثور على الجلد.

تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بحب الشباب، تتضمن هذه العوامل ما يلي: ^[3]

العوامل التحفيزية

يشار إلى أن حب الشباب قد ينشط نتيجة العديد من العوامل التي تتضمن الآتي: ^[3]

• العوامل الوراثية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بحب الشباب.
• بعض أنواع الأدوية بما فيها أدوية الأندروجين والليثيوم.
• الضغوطات النفسية والتوتر.
• الدورة الشهرية لدى النساء.
• مستحضرات التجميل الدهنية.

العوامل الهرمونية

على الرغم من وجود العديد من العوامل التي تؤدي إلى ظهور حب الشباب لكن يعتقد بأنّ العوامل الهرمونية بالتحديد ارتفاع مستويات هرمون الأندروجين هو السبب الرئيسي في ظهور حب الشباب، يعد هرمون الأندروجين من الهرمونات الذي ترتفع مستوياته عند دخول الشخص ذكراً كان أم أنثى في مرحلة البلوغ لكنه لدى النساء يتحول إلى هرمون الأستروجين في مرحلة المراهقة.

يتسبب ارتفاع مستويات هرمون الأندروجين إلى نمو الغدد الدهنية تحت الجلد لتنتج الغدة المتضخمة مزيداً من الدهون كما يمكن للدهون المفرطة أن تكسر الجدران الخلوية في المسام مما يؤدي إلى نمو بكتيريا.  ^[3]

تشخيص حب الشباب

يمكن للعديد من الأشخاص المصابين بحب الشباب تشخيص حب الشباب بأنفسهم بشكل خاص في الحالات الخفيفة من حب الشباب إذ لا يخفى على أحد أعراض هذه الحالة الجلدية شائعة الحدوث، لكن لا بد من زيارة الطبيب لتحديد درجة حب الشباب ونوعه إذ يوجد العديد من الأنواع التي تحتاج إلى طبيب لمعرفتها، كما أن أعراض حب الشباب قد تتشابه مع أعراض حالات مرضية جلدية أخرى هذا يؤدي إلى إجراءات تشخيصية لمعرفة العلاجات الأفضل أيضاً. تتضمن الإجراءات التشخيصية لحب الشباب ما يلي: ^[4]

الفحص الجسدي

يجري الطبيب فحصاً جسدياً يعاين من خلال الأعراض الظاهرة، من الجدير بالذكر أن حب الشباب ليس له طريقة محددة للفحص كما هو الحال عند الإصابة بسرطان الجلد إذ تكون الحبوب ظاهرة سواءً رؤوس سوداء أو بيضاء وفي بعض الأحيان عقيدات وأكياس ملتهبة تؤدي إلى انسداد المسامات. ^[4]

الفحوصات المخبرية

على الرغم من أنّ الطبيب يكشف عن الإصابة بحب الشباب من خلال فحص بصري يعاين فيه الأعراض الظاهرة إلا أن بعض الحالات تستدعي إجراء فحوصات مخبرية بما فيها أخذ مسحة من الآفة أو البثرة الظاهرة على الجلد ليتم فحصها مخبرياً بهدف استبعاد حالات العدوى الأخرى.

بالنسبة للنساء المصابات بحب الشباب قد يتطلب الأمر إجراء فحص للدم الهرمونية للكشف عن وجود حمل، مستويات البرولاكتين فقد تكون مرتفعة، بالإضافة إلى الكشف عن الإصابة بمتلازمة كوشينغ، أو ارتفاع في مستويات هرمون التستوستيرون الذي يشير إلى إصابة المرأة بتكيس المبايض. ^[4]

فحوصات التصوير

لا يحتاج تشخيص حب الشباب في الغالب إلى إجراء فحوصات تصويرية لكن إذا كانت هناك مؤشرات أو دلالات على حالات مرضية كتكيس المبايض أو الإصابة بورم في المبيض أو ورم في الغدة الكظرية فقد يجري الطبيب فحوصات تصويرية باستخدام الأشعة السينية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.  ^[4]

علاج حب الشباب

بالاعتماد على الفحوصات التشخيصية يحدد الطبيب شدة ونوع حب الشباب ليضع خطته العلاجية التي تتضمن العديد من الخيارات بما فيها ما يلي: ^[5]

الأدوية الموضعية

تعمل أدوية حب الشباب بالعديد من الطرق منها ما يقلل إفراز الزيوت والتورم، أو يعالج العدوى البكتيرية، لكن من الجدير بالذكر أنّ الأدوية المعالجة لحب الشباب تحتاج إلى فترة ليست بسيطة حتى تظهر فعاليتها بالتحديد ما بين شهرين حتى شهرين، تتضمن الأدوية الموضعية لعلاج حب الشباب الآتي: ^[5]

• المضادات الحيوية: تعمل الأدوية الموضعية التي تحتوي على مضادات حيوية على قتل بكتيريا البشرة الزائدة بالإضافة إلى تقليل الاحمرار والالتهاب، من الممكن أن يصف الطبيب المضادات الحيوية مع أنواع أخرى من الأدوية بما فيها الرتينويد أو أدوية البنزويل بيروكسايد للتقليل من احتمالية وجود مقاومة بكتيرية للمضادات الحيوية، من أمثلة هذه الأدوية الكليندامايسين مع البنزويل بيروكسايد (الاسم التجاري: دواك).
• أدوية التريتينوين: أو ما يعرف بأدوية الرتينويد أو الأدوية الشبيهة بـالريتينويد التي تستخدم لعلاج حب الشباب بدرجته المتوسطة، تتوفر أدوية التريتينوين بعدة أشكال صيدلانية منها الجل، الكريمات بالإضافة إلى المستحضرات السائلة، تبدأ جرعة استخدام أدوية التريتينوين من ثلاث مرات أسبوعياً ثم يمكن للمصاب استخدامه بشكل يومي عندما تتعود البشرة عليه، ينبغي الإشارة إلى عدم استخدام هذه الأدوية مع أدوية البنزويل بيروكسايد، كما أن أدوية الريتينويد تزيد من حساسية البشرة للشمس لذا فقد تسبب جفافاً للبشرة والاحمرار بشكل خاص لدى الأشخاص ذوي البشرة الملونة، من أمثلة هذه الأدوية أدوية ترتينوين (الاسم التجاري: ورتين أ).
• أدوية حمض الساليسليك: تساعد الأدوية التي تحتوي على حمض الساليسيليك في منع انسداد جريبات الشعر، كما تتوفر هذه الأدوية كمنتجات يمكن غسلها وتركها، من الجدير بالذكر أن الدراسات أظهرت بأن فعالية هذه الأدوية محدودة كما أنها قد تسبب بعض الآثار الجانبية كتهيج بسيط في الجلد يرافقه تغير في لون الجلد.
• أدوية حمض الأزيليك: يعد حمض الأزيليك من الأحماض الطبيعية التي يتم إنتاجها في الخميرة كما يحتوي على مواد مضادة للجراثيم، يشار إلى أنّ حمض الأزيليك بتركيز 20% فعال كما هو الحال في علاجات حب الشباب التقليدية عند استخدامه مرتين كل يوم، كما يمكن استخدام الأدوية التي تحتوي على حمض الأزيليك (الاسم التجاري: فيناسيا) خلال فترتي الحمل والرضاعة كما يمكن استخدامه لعلاج تغيرات لون الجلد التي تصاحب حب الشباب.

الأدوية الفموية

من الممكن أن يلجأ الطبيب إلى العلاجات الدوائية الفموية التي تتضمن ما يلي: ^[5]

• مضادات الأندروجين: (الاسم التجاري: الداكتون) التي تحتوي على التركيبة العملية سبيرونولاكتون الذي يستخدم للنساء والمراهقات عندما لا تجدي المضادات الحيوية نفعاً، تعمل هذه الأدوية عن طريق منع تأثير هرمونات الأندروجين على الغدد المنتجة للزيوت، ينبغي الإشارة إلى أنّ الأدوية المضادة للأندروجين قد تسبب بعض الآثار الجانبية بما فيها ألم شديد عند حدوث الدورة الشهرية، ألم عند لمس الثديين.
• أدوية الأيزوتريتينوين: (الاسم التجاري: أمنيستيم) هي مادة مشتقة من فيتامين أ، يلجأ الطبيب إلى هذه الأدوية لعلاج حب الشباب المتوسط إلى الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى، من الممكن أن تُحدث هذه الأدوية آثار جانبية خطيرة كالاكتئاب، مرض الالتهاب الأمعائي، العيوب الخلقية الشديدة، كما يحتاج الأشخاص الذين سيستخدمون هذه الأدوية إلى مراقبة طبية منتظمة.
• موانع الحمل الفموية المركبة: (الاسم التجاري: أورثو تراي) أي التي تحتوي على هرموني الأستروجين والبروجسترون التي تستخدم للنساء المصابات بحب الشباب بالإضافة إلى استخدامها في منع الحمل، من الممكن ألا تظهر فعالية هذه الأدوية إلا بعد عدة أشهر لذا قد يساعد استخدام علاجات أخرى لحب الشباب في الأسابيع الأولى القليلة في التخفيف من الأعراض.
• المضادات الحيوية: عندما يكون حب الشباب شديداً فإنّ الطبيب يصف المضادات الحيوية الفموية بهدف قتل البكتيريا، في الغالب يكون الخيار العلاجي الأول من المضادات الحيوية لعلاج حب الشباب المضادات التي تحتوي على مادة التتراسيكلين (الاسم التجاري: مينوكسلين) أو أدوية الماكروليد (الاسم التجاري: أريثرومايسين) التي يمكن استخدامها للنساء الحوامل والأطفال دون عمر 8 سنوات أي أدوية الماكروليد فقط، من المهم استخدام أدوية المضادات الحيوية الفموية لأقصر فترة ممكنة لمنع حدوث مقاومة للمضادات الحيوية من قِبل البكتيريا، كما يمكن دمج أدوية المضادات الحيوية مع أدوية أخرى كالبنزويل بيروكسايد لتقليل حدوث مقاومة بكتيريا للمضادات، من النادر ما تسبب أدوية المضادات الحيوية آثار جانبية لكنها قد تجعل البشرة أكثر حساسية لأشعة الشمس.

علاجات أخرى

يمكن أن يلجأ الطبيب إلى علاجات أخرى تتضمن ما يلي:  ^[5]

• التصريف والاستخراج: في هذا الخيار العلاجي يستخدم الطبيب أدوات خاصة لإزالة الزؤان أي الرؤوس البيضاء والسوداء من على البشرة، بالإضافة إلى إزالة الخراجات التي لم تنجح الأدوية الموضعية في إزالتها.
• الحقن بالستيرويد: لعلاج الآفات العقدية والكيسية يلجأ الطبيب إلى الحقن بالستيرويد الذي أظهر نتائج فعالة في علاج حب الشباب كما أنه يخفف من الألم المصاحب لحب الشباب بشكل كبير.

كما أشرنا أعلاه يمكن لأي شخص أن يعرف إصابته بحب الشباب لكن لا يغني ذلك عن استشارة الطبيب وإجراء فحوصات لمعرفة الأسباب وعلاجها تجنباً للخطأ في أخذ العلاج أو حدوث مضاعفات غير مرغوب فيها.