11 نوعاً من الأدوية يجب على كبار السن تجنبها

مع احتفال العالم باليوم العالمي لكبار السن في 21 أغسطس/آب، يبرز أهمية الاهتمام بصحة هذه الفئة العمرية، ومن بين التحديات التي يواجهها كبار السن هي تناول الأدوية بشكل آمن، فبعض الأدوية قد تشكل خطرًا على صحتهم، مما يستدعي ضرورة توخي الحذر.

في هذا المقال، سنتناول 11 نوعاً من الأدوية التي يجب على كبار السن تجنبها للحفاظ على صحتهم وسلامتهم.

انضم إلى قناة بابونج المجانية على الواتساب نصيحة صحية يومية للحصول على نصائح طبية متنوعة يومياً.

اليوم الوطني لكبار السن 

يتم الاحتفال بـ اليوم الوطني لكبار السن في 21 أغسطس من كل عام، لتكريم إنجازات كبار السن وتقدير مساهماتهم في المجتمع. يمثل هذا اليوم فرصة للتعبير عن الامتنان لما قدموه من خدمات طوال حياتهم. وفقًا لتعداد 2017، يعيش حوالي 47 مليون من كبار السن في الولايات المتحدة، ومن المتوقع أن يتضاعف هذا العدد بحلول عام 2060. يمتلك كبار السن ثروة من المعرفة والخبرة التي تشكل مصدرًا قيمًا للأجيال القادمة، خاصة في ظل التطورات التكنولوجية التي شهدوها وساهموا في تشكيلها.

أدوية يجب تجنبها لدى كبار السن

حين يتقدم الشخص بالعمر، يمكن أن تصبح الأدوية سبباً في ظهور العديد من الأعراض، مثل انخفاض ضغط الدم أو السقوط، وهي حالات خطيرة جداً بالنسبة لكبار السن. لهذا السبب، قامت الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة بنشر  قائمة بالأدوية التي يجب على كبار السن تجنب أخذها، وفي الحالات الاضطرارية، عليهم اتخاذ احتياطات لتفادي الآثار الجانبية الخطيرة لها، وتشمل ما يلي:

1. بنادريل ومضادات الهيستامين القديمة

تستخدم الأدوية المضادة للهيستامين في الكثير من الحالات، مثل علاج الحساسية واضطرابات النوم. لكن يجب أن يتجنب كبار السن الجيل الأول القديم من هذه الأدوية. السبب في ذلك أنه يصعب التخلص منها وقد يؤدي أخذها إلى تراكم جرعات عالية تدريجياً في الجسم ما يزيد بشكل كبير من احتمال حدوث آثار جانبية عديدة قد تشمل الارتباك والإمساك وجفاف الفم، ومن الأمثلة على مضادات الهيستامين ما يلي:

• ديفينهيدرامين (بالإنجليزية:Diphenhydramine).
• دوكسيلامين (بالإنجليزية: Doxylamine).
• كلورفينيرامين (بالإنجليزية: Chlorpheniramine).
• ديمينهيدرينات (بالإنجليزية:Dimenhydrinate). 

بالإضافة إلى ذلك، قد تتفاعل مضادات الهيستامين هذه مع الأدوية الأخرى التي تتناولها. على سبيل المثال، يمكن أن يتفاعل ديفينهيدرامين مع العديد من الأدوية، بما في ذلك ميتوبرولول (بالإنجليزية:Metoprolol). .

الخيارات البديلة

جرب مضادات الهيستامين الأحدث لعلاج أعراض الحساسية. تشمل هذه الأدوية:

• السيتريزين (بالإنجليزية:Cetirizine)، مثل دواء زيرتك للتحسس.
• فيكسوفينادين (بالإنجليزية: Fexofenadine)، مثل دواء ألجيرا.
• لوراتادين(بالإنجليزية: Loratadine)، مثل دواء كلارتين.

إذا كنت تواجه مشكلة في النوم، عليك التحدث إلى الطبيب ليجد لك حلاً لهذه المشكلة.

2. أدوية النوم

غالبًا ما يتم استخدام الأدوية التالية لعلاج الأرق:

• إيزوبيكلون (بالإنجليزية: Eszopiclone) المعروف  باسم لونيستا (بالإنجليزية: Lunesta).
• زاليبلون (بالإنجليزية: Zaleplon) المعروف باسم سوناتا (بالإنجليزية: Sonata).
• زولبيديم (بالإنجليزية: Zolpidem) المعروف باسم أمبيان (بالإنجليزية: Ambien).

بالنسبة لكبار السن، يمكن أن تسبب هذه الأدوية مشاكل خطيرة مثل الهذيان، السقوط، والمشاكل المعرفية.
يجب أيضًا تجنب البنزوديازيبينات (بالإنجليزية: Benzodiazepines) أو المعروفة اختصارًا بـ BZDs عند علاج مشاكل النوم لدى كبار السن، او استخدامها تحت الإشراف الطبي.

الخيارات البديلة

ركز على العلاج غير الدوائي للأرق واتبع عادات نوم جيدة، مثل تحديد موعد نوم ثابت كل يوم.

3. مرخيات العضلات

قد يصعب على كبار السن تحمل مرخيات العضلات بسبب الآثار الجانبية. على وجه الخصوص، يمكن أن تجعلهم يشعرون بالنعاس والارتباك، ما يعرضهم لخطر السقوط. ويمكن أن تسبب مشاكل مثل الإمساك أيضاً.

الخيارات البديلة

جرب التمارين الرياضية والعلاجات الداعمة بدلاً من مرخيات العضلات. اسأل طبيبك عن الخيارات البديلة التي قد تكون أكثر أمانا لك.

4. مضادات التشنج

التشنجات في الجهاز الهضمي يمكن أن تكون مؤلمة للغاية، وغالبًا ما تُعالج بمضادات التشنج مثل ديسيكلومين (بالإنجليزية: Dicyclomine) وهيوسيامين (بالإنجليزية: Hyoscyamine) المعروف باسم ليفسين (بالإنجليزية: Levsin).

قد لا تكون هذه الأدوية فعّالة لكبار السن وقد تسبب آثارًا جانبية مثل الارتباك، جفاف الفم، والإمساك.

لذلك، يُفضل تجنب استخدام هذه الأدوية عند كبار السن.

الخيارات البديلة

إذا كنت تعاني من آلام البطن، من الجيد مناقشة خيارات العلاج المناسبة لك مع الطبيب.

5. السيروكويل وأدوية أخرى مضادة للذهان

تُستخدم الأدوية المضادة للذهان لعلاج الأمراض العقلية مثل الفصام والاضطراب ثنائي القطب. تتضمن أمثلة على هذه الأدوية:

• أريبيبرازول (بالإنجليزية: Aripiprazole) المعروف بـ أبيليفاي (بالإنجليزية: Abilify)
• كويتيابين (بالإنجليزية: Quetiapine) المعروف بـ سيروكويل (بالإنجليزية: Seroquel)
• ريسبيريدون (بالإنجليزية: Risperidone) المعروف بـ ريسبردال (بالإنجليزية: Risperdal).

يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية خطيرة عند كبار السن، مثل الارتباك، الدوخة، انخفاض ضغط الدم، حركات الجسم غير المسيطر عليها، ومشاكل التبول. لذا، يجب استخدامها بحذر شديد.

تُستخدم هذه الأدوية أحياناً لعلاج المشكلات السلوكية عند كبار السن المصابين بالخرف، ولكنها تزيد من خطر الموت والسكتة الدماغية. لذلك، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا صارمًا لتجنب استخدامها في هذه الحالات.

الخيارات البديلة

قد تكون الأدوية المضادة للذهان مناسبة لعلاج مرض انفصام الشخصية والاضطراب ثنائي القطب. لكن يجب تجربة العلاجات غير الدوائية للمشاكل السلوكية المتعلقة بالخرف قبل التفكير في إعطاء مضادات الذهان.

6. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم، الخدر، وغيرها من الآثار الجانبية، مما يجعلها غير مناسبة لمعظم كبار السن، الجدير بالذكر أنه لا يتم استخدام هذه الأدوية لعلج الاكتئاب وحسب، بل يمكن استحدامها أيضًا لعلاج الصداع النصفي، القلق، والأرق.

بعض الأنواع الشائعة من هذه الأدوية تشمل:

•  أميتريبتيلين (بالإنجليزية: Amitriptyline).
• دوكسيبين (بالإنجليزية: Doxepin) المعروف باسم سيلينور (بالإنجليزية: Silenor).
• نورتريبتيلين (بالإنجليزية: Nortriptyline) المعروف باسم باميلور (بالإنجليزية: Pamelor).

الخيارات البديلة

يمكن أن يكون لمضادات الاكتئاب الأحدث تأثيرات جانبية أقل، لذلك ينصح باستخدام مضادات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).

7. الباربيتورات

الباربيتورات (بالإنجليزية: Barbiturates)، مثل الفينوباربيتال (بالإنجليزية: Phenobarbital)، تُستخدم لعلاج الصرع أو مساعدة في النوم. بعض الأنواع، مثل: بوتالبيتال (بالإنجليزية: Butalbital)، تُدمج مع أدوية أخرى لتخفيف الألم أو الصداع النصفي، مثل فيوريسيت (بالإنجليزية: Fioricet).

يجب على كبار السن تجنب استخدام هذه الأدوية بشكل عام، حيث يمكن أن تؤدي إلى تراكم الجرعات، مما يزيد من خطر الجرعة الزائدة.

الخيارات البديلة

يُفضل مناقشة هذه الخيارات مع الطبيب للعثور على بديل مناسب لدواء بوتالبيتال، وقد تشمل البدائل لعلاج الصرع ما يلي:

• لاكوساميد (بالإنجليزية: Lacosamide) المعروف بـ فيمبات (بالإنجليزية: Vimpat)،
• لاموتريجين (بالإنجليزية: Lamotrigine) المعروف بـ لاميكتال (بالإنجليزية: Lamictal).
• ليفيتيراسيتام (بالإنجليزية: Levetiracetam) المعروف بـ كيبرا (بالإنجليزية: Keppra).

8. إندوميثاسين

الإندوميتاسين (بالإنجليزية: Indomethacin) المعروف باسم إندوسين (بالإنجليزية: Indocin) هو مضاد للالتهابات، يُستخدم أحياناً لتخفيف ألم التهاب المفاصل والنقرس، ومع ذلك، قد يسبب الارتباك عند كبار السن، ويمكن أن يؤدي إلى تلف خطير في الكلى وقرحة في الجهاز الهضمي.

الخيارات البديلة

يجب على كبار السن تجنب أخذ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يمكن أن يحدد الطبيب متى يجب إعطاء هذه الأدوية وما هي الخيارات الأكثر أماناً.

9. الأدوية الأفيونية

مسكنات الألم الأفيونية قد تسبب النعاس لكبار السن، بالإضافة إلى الإمساك، مشاكل التبول، وبطء التنفس، يبرز في هذا السياق دواء الميبريدين (بالإنجليزية: Meperidine) هو دواء أفيوني يجب تجنبه من قبل كبار السن، لأنه قد يتسبب في مشاكل وآثار متعددة، وقد لا يقدم فوائد كبيرة، كما يُوصى بتجنب الجمع بين المواد الأفيونية وبعض الأدوية الأخرى مثل:

• البنزوديازيبينات (بالإنجليزية: Benzodiazepines) المعروفة اختصاراً بـ BZDs.
• جابابينتين (بالإنجليزية: Gabapentin) المعروف بـ نيورونتين (بالإنجليزية: Neurontin).
• بريجابالين (بالإنجليزية: Pregabalin) المعروف بـ لاريكا (بالإنجليزية: Lyrica).

السبب هو أن الجمع بين الأدوية الأفيونية وهذه الأنواع من الأدوية يمكن أن يزيد من خطر الآثار الجانبية الشديدة قد تصل إلى فقدان الحياة.

الخيارات البديلة

قد يقترح الطبيب أدوية غير أفيونية لتخفيف الألم. لكن في بعض الحالات، قد يكون من الضروري أذ دواء يحتوي مادة أفيونية. يمكن للطبيب عندها مساعدتك في تحديد العلاج المناسب وكيفية إدارة المخاطر بأمان.

10. حاصرات ألفا

يمكن استخدام حاصرات ألفا لعلاج ارتفاع ضغط الدم. إنها تعمل عن طريق إرخاء الأوعية الدموية، مما يساعد على خفض ضغط الدم.

لكن هذا التأثير يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. قد يكون انخفاض ضغط الدم أثناء تغيير وضعيتك (على سبيل المثال من الجلوس إلى الوقوف) خطيراً لأنه يمكن أن يزيد من خطر الإغماء والسقوط.

لهذا السبب، يجب تجنب وصف حاصرات ألفا لخفض ضغط الدم عند كبار السن.

الخيارات البديلة

قد يختار الطبيب أدوية أخرى لخفض ضغط الدم، تشمل الأمثلة مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات قنوات الكالسيوم.

11. سلفونيل يوريا ذات المفعول الطويل

غليميبيريد (بالإنجليزية: Glimepiride) المعروف باسم أماريل (بالإنجليزية: Amaryl) وغليبوريد (بالإنجليزية: Glyburide) المعروف باسم ديابيتا (بالإنجليزية: Diabeta) يستخدمان للسيطرة على نسبة السكر في الدم عند مرضى السكري من النوع الثاني.

ينتميان إلى فئة أدوية تسمى السلفونيل يوريا (بالإنجليزية: Sulfonylureas) التي تبقى في الجسم لفترة طويلة.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعاً للسلفونيل يوريا هو انخفاض نسبة السكر في الدم، والذي قد يكون خطيراً إذا لم يُعالج، حيث يصبح مهدداً للحياة.

الخيارات البديلة

الخيارات البديلة تشمل غليبيزيد (بالإنجليزية: Glipizide) المعروف باسم غلوكاترول (بالإنجليزية: Glucotrol)، وهو دواء من فئة سلفونيل يوريا ذو مفعول أقصر وأكثر أماناً.

نصائح للحفاظ على صحة كبار السن

للحفاظ على صحة كبار السن، اتبع هذه النصائح القيمة:

• اختيار الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخبز والحبوب الكاملة، والفاصوليا، والمكسرات غير المملحة، والخضروات ذات الألوان الداكنة مثل الفاصوليا الخضراء، والفواكه.
• تجنب الأطعمة المقلية، وبدلاً من ذلك، اختر الأطعمة المشوية أو المطبوخة بالبخار.
• شرب الحليب منخفض الدسم أو الخالي من الدسم المدعّم بفيتامين د، بالإضافة إلى منتجات الحليب أو المشروبات غير الحليبية مثل حليب الصويا أو اللوز المدعّم بفيتامين د والكالسيوم لدعم صحة العظام.
• شرب السوائل على مدار اليوم، حتى إذا شعرت بقلة العطش مع التقدم في السن، فإن جسمك يحتاج إلى السوائل للبقاء بصحة جيدة وللحفاظ على انتظام عمل الأمعاء. استشر طبيبك بشأن كمية السوائل المناسبة إذا كنت تعاني من مشاكل في التحكم بالمثانة.
• استشارة أخصائي الرعاية الصحية حول كيفية ممارسة النشاط البدني بأمان أو زيادته.
• اختيار الأنشطة البدنية التي تستمتع بها ويمكنك ممارستها بمفردك أو مع الأصدقاء أو مجموعة.
• البقاء على اتصال مع العائلة والأصدقاء والمجتمع لتعزيز الصحة العقلية والاجتماعية.
• تعلم كيفية الحفاظ على صحتك ولياقتك، سواء من أجل نفسك أو أحبائك.

أنشطة لإثراء حياة كبار السن

فيما يلي أبرز الأنشطة: 

• مشاركة الأنشطة المفضلة: شجع كبار السن على ممارسة الهوايات والأنشطة التي يحبونها، مثل المشي أو الاجتماعات الاجتماعية.

• تجارب جديدة: قدم لهم تجارب جديدة مثل تناول أطعمة مختلفة أو زيارة أماكن جديدة لتنشيط العقل.

• تعزيز التواصل الاجتماعي: ساعدهم في البقاء على اتصال اجتماعي من خلال تنظيم زيارات أو الانضمام إلى أندية اجتماعية.

• النشاط البدني: شجعهم على ممارسة الرياضة بانتظام مثل المشي أو التمارين الخفيفة لتحسين صحتهم العامة.

• البحث عن معنى وهدف: ساعدهم في إيجاد أنشطة تضيف معنى لحياتهم، مثل التطوع أو الأنشطة الروحية.

ختاماً، لا بد أنك تعرفت على مجموعة من الأدوية يجب الحذر منها، ولكن يجب التنويه إلى ضرورة استشارة الطبيب قبل تغير الأدوية أو اتباع أي نصيحة، واتباع المشورة الطبية للحفاظ على صحة كبار السن.