ما هو غسيل الكلى وأنواعه ومضاعفاته وكيف يتم إجراؤه

الكلى هي المسؤولة عن تصفية الدم من الفضلات. بالإضافة إلى الحفاظ على توازن مناسب للماء والأحماض والمعادن في الجسم. كما أنها تعمل كجزء من جهاز الغدد الصماء وإنتاج الهرمونات.

لكن إذا كانت الكلى لا تعمل كما ينبغي، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراء يسمى غسيل الكلى.

قد يطلب طبيبك غسيل الكلى إذا كنت مصابًا بمرض في الكلى لسنوات أو إذا فشلت كليتك فجأة بسبب المرض أو الإصابة. تعتبر هذه العلاجات بديلاً لإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم.

ما هو غسيل الكلى؟

غسيل الكلى هي طريقة تحل محل العديد من الوظائف الطبيعية للكلى. الكلى عبارة عن عضوين يقعان على كلا الجانبين خلف تجويف البطن.

يمكن لغسيل الكلى أن يسمح للناس التمتع بحياة صحية، حتى لو لم تعد الكلى تعمل بشكل جيد بما فيه الكفاية.

تشير إحصاءات في التقرير السنوي لنظام البيانات الكلوية الأمريكي (USRDS)، إلى أن ما يقرب من 468 ألف مريض يخضعون لغسيل الكلى. خضع أكثر من 193 مريض آخر لعمليات زرع الكلى في النهاية.

يساعد غسيل الكلى الجسم عن طريق أداء وظيفة الكلى التالفة. تلعب الكلى العديد من الأدوار في الجسم. من الوظائف الأساسية للكلى تنظيم توازن سوائل الجسم، وذلك من خلال تنظيم كمية البول التي تفرز يوميًا. في الأيام الحارة، يتعرق الجسم أكثر. لذلك، يجب إفراز كمية أقل من الماء عن طريق الكلى.

في الأيام الباردة، يتعرق الجسم بشكل أقل. لذلك، من أجل الحفاظ على التوازن المناسب في الجسم، يجب أن يكون معدل إخراج البول أعلى. وظيفة الكلى هي تنظيم توازن السوائل عن طريق تعديل كمية البول الناتج. وظيفة رئيسية أخرى للكلى هي إخراج فضلات الجسم. في نفس الوقت الذي يعمل فيه الجسم، تستخدم الخلايا الطاقة. وتنتج الفضلات التي يجب إزالتها من الجسم. عندما لا تتم إزالة هذه الفضلات بشكل كافٍ، فسوف تتراكم في الجسم. الزيادة في الفضلات، التي يتم قياسها في الدم عندما تتراكم الفضلات، تسبب مرض في الجسم يسمى بولينا، وهو ناتج عن اليوريا ومركبات الفضلات النيتروجينية الأخرى.

متى يحتاج المريض لغسيل الكلى؟

عندما تكون الكلى غير قادرة على تصفية الدم بشكل فعال، تتراكم السوائل والفضلات في الجسم إلى مستوى حرج وقد يحتاج الشخص لبدء غسيل الكلى. إن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم من الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى الفشل الكلوي والحاجة إلى التوجه لعلاج غسيل الكلى.

قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى عندما يصبح مستوى فضلات الشخص مرتفعًا جدًا بحيث يمرض. عادة ما يتراكم سطح النفايات ببطء. يُطلق على الأطباء المتخصصين في أمراض وأمراض الكلى أطباء الأعصاب.

لمساعدة أطباء الأعصاب في تحديد ما إذا كان المريض يخضع لغسيل الكلى، يقوم بإجراء اختبارات لقياس مستويات كيميائية متعددة في جسم المريض. يتم قياس المستويين الكيميائيين الرئيسيين في الدم، الكرياتينين ونتروجين اليوريا.

عن طريق زيادة هذين المستويين، فهذه مؤشرات على انخفاض قدرة الكلى على تطهير الجسم من الفضلات. يستخدم الأطباء اختبار البول، تصفية الكرياتينين، لقياس وظائف الكلى. يخزن المريض البول في وعاء خاص لمدة يوم كامل.

يتم تقدير الفاقد في البول والدم عن طريق قياس الكرياتينين. من خلال مقارنة مستويات الدم والبول لهذه المادة، يكون لدى الطبيب فكرة دقيقة عن وظيفة الكلى. هذه النتيجة تسمى تصفية الكرياتينين. عندما تصل تصفية الكرياتينين إلى 1 أقل من 10 سم مكعب في الدقيقة الواحدة، وهكذا يتبين أن المريض يحتاج لغسيل الكلى.

يستخدم الطبيب أيضًا مؤشرات أخرى لحالة المريض ليقرر ما إذا كانت هناك حاجة لغسيل الكلى. يمكن تشخيص غسيل الكلى إذا كان المريض يعاني من عدم قدرة كبيرة على تصريف المياه الزائدة أو يعاني من مشاكل في القلب أو الرئتين أو المعدة أو التذوق أو الإحساس في ساقيه. وهنا يجب إجراء غسيل الكلى عندما تكون الكلى غير قادرة على تصفية النفايات بشكل صحيح.

أنواع غسيل الكلى المختلفة

هناك ثلاثة أنواع مختلفة من غسيل الكلى:

غسيل الكلى

غسيل الكلى هو أكثر أنواع غسيل الكلى شيوعًا. في هذه الطريقة، تُستخدم الكلى الاصطناعية لإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. يؤخذ الدم من الجسم وتنقيته بواسطة كلية صناعية. ثم يعود الدم المطهر إلى الجسم.

في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية صغيرة على الأوعية الدموية لإدخال الدم في جهاز غسيل الكلى.

هناك ثلاث طرق إدخال مختلفة لهذا النوع من غسيل الكلى:

• التوصيل الشرياني الوريدي: في هذه الطريقة، يتم توصيل الشريان والوريد. هذه الطريقة لها الأسبقية على الطرق الأخرى.
• الطعم الشرياني الوريدي: في هذه الطريقة، يتم استخدام أنبوب يشبه الحلقة.
• القسطرة: في هذا الإجراء، يتم عادةً إدخال قسطرة في وريد كبير في الرقبة.

يستخدم التوصيل الشرياني الوريدي والطُعم الشرياني الوريدي لغسيل الكلى طويل الأمد.

وضع القسطرة مناسب لغسيل الكلى قصير الأمد.

يستغرق غسيل الكلى عادة من 3 - 5 ساعات ويجب إجراؤه ثلاث مرات في الأسبوع. ومع ذلك، إذا زاد عدد الجلسات خلال الأسبوع، فسيكون وقت غسيل الكلى أقصر.

يتم إجراء هذا النوع من غسيل الكلى في الغالب في المستشفى أو عيادة الطبيب أو مركز غسيل الكلى. تعتمد مدة العلاج على حجم الجسم وكمية الفضلات والحالة الصحية الحالية.

بعد إجراء غسيل الكلى لفترة طويلة، من المحتمل أن يسمح الطبيب للمريض بإجراء ذلك في المنزل. إذا كان الشخص بحاجة لغسيل الكلى لفترة طويلة، فمن المستحسن أن يكون العلاج المنزلي خيارًا.

غسيل الكلى البريتوني

يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني أو من خلال الغشاء البريتوني للبطن. من خلال ربط قسطرة غسيل الكلى بغشاء البريتوان في تجويف البطن، يمكن تصفية الدم. خلال هذا النوع من غسيل الكلى، يتدفق سائل خاص يسمى الديالة إلى الصفاق. هذه المادة تمتص النفايات. بمجرد إفراز هذه المادة من مجرى الدم، سوف تمر عبر البطن.

يتطلب هذا الإجراء عدة ساعات ويجب إجراؤه من 4 - 6 مرات في اليوم. يمكن القيام بذلك عندما يكون الشخص نائمًا أو مستيقظًا.

هناك عدة أنواع من غسيل الكلى البريتوني:

• غسيل الكلى الصفاقي المتنقل المستمر: في هذه الطريقة يتم ملء التجويف البطني وإخراجه عدة مرات في اليوم. لا تتطلب هذه الطريقة جهازًا ويجب إجراؤها عندما يكون الشخص مستيقظًا
• غسيل الكلى البريتوني الدوري المستمر: في هذه الطريقة، يتم استخدام الجهاز لضخ السوائل داخل وخارج البطن. يمكن القيام بذلك عادة في الليل عندما يكون الشخص نائمًا.
• غسيل الكلى الصفاقي الدوري: يتم إجراء هذا الإجراء عادة في المستشفى ويمكن إجراؤه في المنزل. يتم استخدام جهاز مشابه للطريقة الثانية للقيام بذلك، لكن القيام بذلك يستغرق وقتًا أطول.

العلاج المستمر بالبدائل الكلوية

يتم إجراء العلاج المستمر بالبدائل الكلوية (CRRT) في وحدة العناية المركزة (ICU) للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد. يسمى هذا العلاج أيضًا بالترشيح الدموي. جهاز يمرر الدم عبر أنبوب ثم يزيل فلاتر النفايات والمياه. يعود الدم إلى الجسم ويتم استبدال السوائل. يتم إجراء هذا الإجراء يوميًا لمدة 12 إلى 24 ساعة.

هل غسيل الكلى خطير؟

على الرغم من أن الأشكال الثلاثة لغسيل الكلى يمكن أن تنقذ حياة الشخص، إلا أن هناك مخاطر تنطوي عليها.

تشمل المخاطر المحتملة لغسيل الكلى ما يلي:

• انخفاض ضغط دم.
• نقص خلايا الدم الحمراء مما يسبب فقر الدم.
• تشنج العضلات.
• مشاكل في النوم.
• الحكة.
• ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
• التهاب التامور أو التهاب الأغشية المحيطة بالقلب.
• عدوى الدم.
• وجود بكتيريا في مجرى الدم أو تجرثم في الدم.
• اضطراب نبضات القلب.
• السكتة القلبية المفاجئة التي تؤدي إلى وفاة الأشخاص عند إجراء غسيل الكلى.

المخاطر المحتملة لغسيل الكلى البريتوني:

في هذا النوع من غسيل الكلى، هناك احتمال حدوث عدوى حول المنطقة التي تم فيها إدخال القسطرة في تجويف البطن. بعد وضع القسطرة في هذه المنطقة، يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الصفاق، أو التهاب بطانة جدار البطن.

تشمل المخاطر الأخرى ما يلي:

• ضعف عضلات البطن
• ارتفاع نسبة السكر في الدم
• زيادة الوزن
• ألم المعدة
• فتق

تتضمن المخاطر المحتملة للعلاج المستمر بالبدائل الكلوية ما يلي:

• عدوى
• انخفاض حرارة الجسم أو قضمة الصقيع
• انخفاض ضغط دم
• عدم توازن في المحلول أو وجود خلل كهربائي به.
• نزيف
• تأخر الشفاء الكلوي الكامل
• ضعف العظام
• الحساسية المفرطة أو فرط الحساسية

تأكد من إخبار طبيبك إذا استمرت هذه الأعراض أثناء غسيل الكلى. الأشخاص الذين خضعوا لغسيل الكلى لفترة طويلة معرضون لخطر الإصابة بأمراض أخرى مثل الداء النشواني. في هذا المرض، تزداد كمية بروتين الأميلويد الذي يصنع في نخاع العظام في الكبد والكلى والقلب وتؤدي عمومًا إلى آلام المفاصل وتيبسها وتورمها.

متوسط ​​العمر المتوقع للمريض الخاضع لغسيل الكلى

إن متوسط العمر الذي يمكن أن يعيشه المريض الذي يخضع لغسيل الكلى يعتمد على عدة عوامل، أثبتت الدراسات أن مرضى غسيل الكلى يعيشون حوالي 4.5 سنوات أذا كانت تتراوح أعمارهم بين 40 و 44 سنة، وإن المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 64 يعيشون عاماً، وهذا نطاق متغير للغاية حسب العوامل، بما في ذلك ما يلي:

• عمر المريض
• جودة علاج غسيل الكلى
• حالات طبية أخرى لدى المريض (أمراض مصاحبة)
• جودة العلاج قبل غسيل الكلى
• التحكم في مستوى البوتاسيوم
• الالتزام بالعلاج

يقوم بعض المرضى بإجراء غسيل الكلى كعلاج مؤقت فقط لحين وجود المتبرع المناسب للقيام بعملية زرع الكلى، إذا نجح المريض في الزرع واستطاع التوقف عن غسيل الكلى، فإن تشخيص البقاء على قيد الحياة يزداد بشكل كبير.

كلمة أخيرة

ليست كل اضطرابات الكلى دائمة! يمكن أن يؤدي غسيل الكلى مؤقتًا نفس وظيفة الكلى بحيث يمّكن كليتيك من إصلاح نفسها والبدء في العمل بمفردهم مرة أخرى. ومع ذلك، نادرا ما تتحسن الكلى في مرض الكلى المزمن.

إذا كنت تعاني من هذه الحالة، يجب أن تخضع لغسيل الكلى بشكل دائم أو حتى تصبح عملية زرع الكلى خيارًا. التغييرات في نمط الحياة مطلوبة أيضًا. يجب أن يكون لدى طبيب أمراض الكلى اختصاصي تغذية في فريقه أو فريقها للمساعدة في توجيه خيارات نظامك الغذائي. قلل من تناولك للبوتاسيوم والفوسفور والصوديوم أثناء غسيل الكلى. التوافق مع غسيل الكلى يقلل من الحاجة إلى زراعة الكلى.