العلاج الهرموني لسرطان الثدي.. التعريف به وبأنواعه

تتأثر بعض أنواع سرطان الثدي بالهرمونات، مثل هرمون الإستروجين وهرمون البروجسترون، وتحتوي خلايا سرطان الثدي على مستقبلات (بروتينات) ترتبط بالإستروجين والبروجسترون؛ مما يساعدها على النمو، ومن هنا كان هناك ضرورة لوجود ما يسمى بالعلاج الهرموني لسرطان الثدي.

انضم إلى قناة بابونج المجانية على الواتساب نصيحة صحية يومية للحصول على نصائح طبية متنوعة يومياً.

تعريف علاج سرطان الثدي الهرموني

العلاجات التي تمنع هذه الهرمونات من الارتباط بهذه المستقبلات تسمى العلاج الهرموني، حيث يمكن أن يصل العلاج الهرموني إلى الخلايا السرطانية في أي مكان في الجسم تقريباً، وليس في الثدي فقط، ويوصى به للنساء المصابات بأورام إيجابية لمستقبلات الهرمونات، لكنه لا يساعد النساء المصابات بأورام لا تحتوي على مستقبلات هرمونية.^[1]

متى يتم استخدام العلاج الهرموني؟

غالبًا ما يستخدم العلاج الهرموني بعد الجراحة كعلاج مساعد، أي للمساعدة في تقليل مخاطر عودة السرطان مرة أخرى، وفي بعض الأحيان يبدأ قبل الجراحة كعلاج مساعد جديد، وعادة ما يتم تناوله لمدة من 5 - 10 سنوات على الأقل، يمكن أيضاً استخدام العلاج الهرموني لعلاج السرطان الذي عاد بعد العلاج، أو انتشر في أجزاء أخرى من الجسم.^[1]  

شاهد أيضاً: الوقاية من السرطان 

كيف يعمل العلاج الهرموني؟

حوالي 2 من كل 3 سرطانات الثدي إيجابية لمستقبلات الهرمونات، حيث تحتوي خلاياهم على مستقبلات (بروتينات) لهرمونات الإستروجين (سرطانات إيجابية ER) و / أو البروجسترون (سرطانات إيجابية PR) التي تساعد الخلايا السرطانية على النمو والانتشار.

هناك عدة أنواع من العلاج الهرموني لسرطان الثدي، معظم أنواع العلاج الهرموني إما تخفض مستويات هرمون الأستروجين أو توقف الأستروجين عن التأثير على خلايا سرطان الثدي.^[1] 

ما هي الهرمونات ومستقبلات الهرمونات؟

الهرمونات هي مواد تعمل كرسل كيميائية في الجسم، وهي تؤثر على عمل الخلايا والأنسجة في مواقع مختلفة من الجسم، وغالباً ما تصل إلى أهدافها من خلال مجرى الدم، حيث يتم إنتاج هرموني الأستروجين والبروجسترون عن طريق المبايض عند النساء قبل انقطاع الطمث وبعض الأنسجة الأخرى بما في ذلك الدهون والجلد، وجدير بالذكر أن الاستروجين يفرز عند النساء قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث وعند الرجال أيضاً، حيث يعزز الأستروجين تطوير وصيانة الخصائص الجنسية للإناث ونمو العظام، كما يلعب البروجسترون دوراً في الدورة الشهرية والحمل.

يعزز الأستروجين والبروجسترون أيضاً نمو بعض سرطانات الثدي والتي تسمى سرطانات الثدي الحساسة للهرمونات أو التي تعتمد على الهرمونات، حيث تحتوي خلايا سرطان الثدي الحساسة للهرمونات على بروتينات تسمى مستقبلات الهرمون، التي يتم تنشيطها عندما ترتبط الهرمونات بها، تسبب المستقبلات المنشطة تغييرات في التعبير عن جينات معينة والتي يمكن أن تحفز نمو الخلايا.

لتحديد ما إذا كانت خلايا سرطان الثدي تحتوي على مستقبلات هرمونية، يقوم الأطباء باختبار عينات من أنسجة الورم التي تمت إزالتها عن طريق الجراحة، إذا كانت الخلايا السرطانية تحتوي على مستقبلات هرمون الإستروجين، فإن السرطان يسمى مستقبلات هرمون الإستروجين موجب (ER إيجابي)، أو حساس للأستروجين أو مستجيب للأستروجين.

وبالمثل، إذا كانت الخلايا السرطانية تحتوي على مستقبلات البروجسترون، فإن السرطان يسمى مستقبل البروجسترون إيجابي (PR أو PgR إيجابي). ^[2] 

شاهد أيضاً: ماهو الفرق بين سرطان الثدي وسرطان الثدي الالتهابي؟ 

أنواع العلاج الهرموني لسرطان الثدي

تُستخدم عدة استراتيجيات لعلاج سرطان الثدي الحساس للهرمونات وهي كالتالي: ^[2]

علاج سرطان الثدي عن طريق إعاقة وظيفة المبيض

نظراً لأن المبيضين هما المصدر الرئيسي للإستروجين لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث، يمكن تقليل مستويات هرمون الإستروجين لدى هؤلاء النساء عن طريق القضاء على وظيفة المبيض أو تثبيطها، يُطلق على إعاقة وظيفة المبيض اسم استئصال المبيض ويمكن إجراء استئصال المبيض جراحياً في عملية لإزالة المبيضين أو عن طريق العلاج بالإشعاع، عادة ما يكون هذا النوع من استئصال المبيض بشكل دائم.

بدلاً من ذلك، يمكن كبت وظيفة المبيض مؤقتاً عن طريق العلاج بأدوية تسمى ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) والتي تُعرف أيضاً باسم ناهضات الهرمون المطلق للهرمون اللوتيني (LHRH)، عن طريق محاكاة GnRH تتداخل هذه الأدوية مع الإشارات التي تحفز المبايض على إنتاج هرمون الإستروجين، من أمثلة عقاقير قمع المبيض التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) Goserelin (الاسم التجاري: زولادكس) وLeuprolide (الاسم التجاري: ليوبرون).

شاهد أيضاً: علاج سرطان الثدي المبكر بمراحله مع التشخيص والأعراض

علاج سرطان الثدي عن طريق منع إنتاج هرمون الأستروجين

تستخدم الأدوية التي تسمى مثبطات الأروماتاز ​​لمنع نشاط إنزيم يسمى أروماتاز والذي يستخدمه الجسم لإنتاج هرمون الأستروجين في المبايض والأنسجة الأخرى، تُستخدم مثبطات الأروماتاز ​​بشكل أساسي في النساء بعد انقطاع الطمث لأن المبيضين عند النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ينتجن الكثير من الأروماتاز ​​بحيث تمنع المثبطات بشكل فعال ومع ذلك، يمكن استخدام هذه الأدوية في النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث إذا تم إعطاؤهن مع دواء يثبط وظيفة المبيض.

من أمثلة مثبطات الأروماتاز ​​المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) أناستروزول (الاسم التجاري: أريميديكس) وليتروزول (الاسم التجاري: فيمارا) وكلاهما يعطل نشاط أروماتاز ​​مؤقتاً وإكسيميستان (الاسم التجاري: أروماسين) والذي يثبط نشاط الأروماتاز ​​بشكل دائم.

شاهد أيضاً:  قائمة المواد المسببة للسرطان بحسب الوكالة الدولية لأبحاث السرطان 

علاج سرطان الثدي عن طريق منع تأثيرات الأستروجين

تتداخل عدة أنواع من الأدوية مع قدرة الأستروجين على تحفيز نمو خلايا سرطان الثدي، حيث ترتبط مُعدِّلات مستقبلات هرمون الأستروجين الانتقائية (SERMs) بمستقبلات هرمون الأستروجين؛ مما يمنع هرمون الأستروجين من الارتباط، أمثلة على SERMs المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج سرطان الثدي هي تاموكسيفين (الاسم التجاري: نولفاديكس) وتوريميفين (الاسم التجاري: فاريستون).

نظراً لأنها ترتبط بمستقبلات هرمون الأستروجين، فمن المحتمل ألا تمنع SERM نشاط هرمون الإستروجين فقط (عن طريق منع هرمون الأستروجين من الارتباط بمستقبلاته)، لكن أيضاً تحاكي تأثيرات الاستروجين، اعتماداً على مكان التعبير عنها في الجسم، على سبيل المثال، يمنع عقار تاموكسيفين تأثيرات هرمون الإستروجين في أنسجة الثدي ولكنه يعمل مثل هرمون الإستروجين في الرحم والعظام.

شاهد أيضاً: سرطان الخلايا القاعدية

قد يساعد فهم المزيد عن التركيب الكيميائي والجيني للسرطان طبيبك في اختيار العلاج الأكثر فعالية لنوع السرطان الذي تعانين منه؛ لذا لا تترددين في عمل كل التحليلات اللازمة والمحددة من قبل الأطباء.