علاج حصى الكلى - طرق تفتيت الحصوات والتخلص منها

توجد الكلى على جانبي العمود الفقري، ولها شكل يشبه حبة الفول أو الفاصولياء، إنها مسؤولة عن إزالة الفضلات من الدم. ثم يتم نقل الدم النظيف مرة أخرى إلى الجسم، بينما تطرح الفضلات خارج الجسم عن طريق البول.

أثناء تنظيف الدم، تتشكل رواسب صلبة مكونة من المعادن والأملاح، قد تتجمع هذه الرواسب مع الزمن لتشكل حصوات في الكلى. يمكن أن تتشكل حصوات الكلى في كلية واحدة أو في كلتا الكليتين.

أعراض حصى الكلى

تظهر أعراض حصى الكلى عادة عند دخولها إلى الحالب، أي المسالك البولية. فأثناء مرورها عبر الحالب، تسبب ألماً شديداً بسبب الانسداد الذي تحدثه. ومع ذلك، يمكن أن تخرج بعض حصوات الكلى الصغيرة مع البول دون التسبب في أي أعراض.

• الألم الشديد هو العرض الأساسي لحصوات الكلى. يكون الشعور الألم في منطقة الكلى والظهر وتحت الضلوع وأسفل البطن والفخذ. قد يحدث الألم والتبول المتكرر أثناء التبول يمكن الشعور بالألم على شكل موجات متفاوتة الشدة.
• قد تكون هناك تغييرات في لون ورائحة البول.
• قد يكون هناك غثيان وقيء.
• قد تكون هناك رغبة مستمرة في التبول، أو قد تخرج من البول أكثر من المعتاد. على الرغم من وجود زيادة في عدد التبول، يمكن ملاحظة انخفاض في كمية البول.
• شعور بالحرقان أثناء التبول.
• إذا تسببت حصوات الكلى في العدوى، يصبح لون البول عكراً وأغمق. يمكن عندها أن يشعر المريض بالحمى والقشعريرة.

يمكن أن تسد حصوات الكلى المسالك البولية، مما يسبب صعوبة في التبول. الأشخاص الذين يعانون من حصوات الكلى التي تسد المسالك البولية يفقدون وظائف الكلى في فترة لاحقة وقد يعانون من الفشل الكلوي إذا لم يتم علاجهم

كيف يتم علاج حصوات الكلى؟

قد يختلف علاج حصوات الكلى حسب المنطقة والحجم ونوع الحصى. معظم حصوات الكلى وخاصة التي تكون أصغر من 4 ملم يمكن أن تخرج عن طريق المسالك البولية. يمكن أن يؤدي مرور حصوات الكلى الصغيرة لألم شديد.

يمكن استخدام العلاجات المنزلية لتفتيت حصى الكلى الصغيرة مثل:

شرب الكثير من الماء والسوائل

يلعب استهلاك الماء الكافي خلال اليوم دوراً فعالاً في تكوين حصوات الكلى ويمكن أن يكون فعالاً أيضاً في تقليل تكون الحصوات. يمكن أن يساعد شرب 2 إلى 3 لترات من الماء يومياً في تنظيف الجهاز البولي.

من المهم بشكل خاص للمرضى الذين يكون لون بولهم أصفر أو داكن أن يشربوا كمية كافية من الماء حتى يصلوا إلى لون بول صافٍ. يحتاج المرضى الذين سبق أن أصيبوا بحصوات الكلى إلى استهلاك المزيد من الماء.

يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة مثل سلس البول أو تكرار التبول أو الفشل الكلوي استشارة الطبيب بشأن استهلاك الماء.

العلاج الدوائي

يمكن استخدام عقاقير مختلفة لإرخاء العضلات في المسالك البولية لتقليل الحصى التي يمكن أن تمر عبر المسالك البولية بسهولة أكبر. عن طريق إرخاء العضلات، يمكن إسقاط حصوات الكلى بشكل أسرع وبدون ألم. يمكن استخدام مسكنات الألم لألم حصوات الكلى الذي يعاني منه أثناء تقليل حصوات الكلى. قد يكون من المفيد استخدام الأدوية ضد التأثيرات مثل الغثيان والقيء لدى بعض المرضى.

يتم تطبيق طرق علاج مختلفة للحصى التي تكون كبيرة جداً بحيث لا يمكن أن تمر عبر المسالك البولية.

تفتيت حصوات الكلى بالموجات الصوتية (SWL)

اعتماداً على مساحة وحجم حصوات الكلى، يمكن استخدام العلاج بموجات الصدمة. تستخدم الموجات الصوتية التي تخلق اهتزازات قوية لتفتيت حصوات الكلى من خارج الجسم. تفرز شظايا حصوات الكلى المكسورة في البول.

يمكن أن تستغرق العملية 30 - 45 دقيقة حسب حجم حصوة الكلى والمنطقة التي يوجد بها والجهاز المستخدم. بما أن تفتيت حصوات الكلى بالموجات الصوتية ليس شديداً جداً، فقد يسبب الألم، لذلك يتم إجراؤه تحت التخدير أو التخدير الخفيف. يتم إرسال المريض إلى المنزل في نفس اليوم.

طريقة تفتيت حصوات الكلى بالموجات الصوتية، والمعروفة باسم طريقة تكسير الحصوات غير الجراحية، ناجحة بشكل عام في حصوات الكلى التي يقل حجمها عن 2 سم.

تنظير الحالب والجراحة العكسية داخل الكلى

إنها طريقة لتفتيت الحصوات في الكلى بمساعدة الليزر باستخدام أدوات دقيقة. باستخدام جهاز مرن، يتم إدخال المسالك البولية مباشرة من الحافة، ويتم الوصول إلى الكلية عن طريق تمرير مجرى البول والمثانة والحالب. اعتماداً على حجم الحجر وموقعه، يمكن إزالة الحجر بالكامل. يتم تقسيم الأحجار الكبيرة جداً بحيث لا يمكن إزالتها إلى قطع صغيرة باستخدام ليزر هولميوم حيث يتم وضعها وإخراجها عن طريق البول.

إذا تم العثور على أي كتلة أو تشكيل مشبوه أثناء التفتيت أو إزالة حصوات الكلى عن طريق الجراحة العكسية داخل الكلى، فيمكن إجراء خزعة أو إجراء تنظيف في نفس الجلسة.

يتم إجراء تفتيت الحجر داخل الكلى بالليزر تحت التخدير العام. بشكل عام، يمكن استخدام سلك يمتد من الكلية إلى المثانة (دعامة DJ) للسماح لشظايا الحجر المفتت بالتدفق إلى المثانة.

بعد تنظير الحالب والجراحة الرجعية داخل الكلى (RIRS)، يكون معدل المضاعفات وطول الإقامة في المستشفى منخفضاً. ومع ذلك، يمكن إدراج إطالة وقت العملية وإمكانية إجراء عملية ثانية من بين عيوبها. يمكن رؤية المضاعفات مثل إصابة الغشاء المخاطي، ووجود دم في البول، وحمى ما بعد العملية، وعادة لا تتطلب أي تدخل، وفي بعض الأحيان يكون العلاج الطبي مطلوباً.

إجراء العملية عن طريق الدخول عبر القناة البولية دون أي شق جراحي من بين أكبر المزايا. بهذه الطريقة، يمكن للمرضى العودة إلى منازلهم وحياتهم الاجتماعية في وقت أقصر.

إجراء تنظير الحالب يتم في حالات معينة هي:

• أولئك الذين لديهم حصى في الكلى أصغر من 2 سم.
• المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع للجراحة بالرغم من وجود حصوات في الكلى أكبر من 2 سم.
• المرضى الذين يعانون من حصوات في الحالب إلى جانب حصوات الكلى
• أولئك الذين يعانون من اضطرابات النزيف أو الذين يأخذون الأدوية التي تمنع التجلط
• الذين يعانون من السمنة المفرطة
• الذين يعانون من اضطرابات الهيكل العظمي
• المرضى الذين يعانون من تشوهات الكلى.

تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد (PNL) 

تستخدم هذه الطريقة في علاج حصوات الكلى التي يزيد حجمها عن 2 سم والحالات المعقدة.

• يجب أن يقوم بها أطباء المسالك البولية ذوي الخبرة المدربين في هذا المجال بسبب صعوبتها.
• يتم إجراء تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد تحت التخدير العام.
• يتم وضع المريض ووجهه لأسفل على طاولة العمليات.
• يتم إدخال أنبوب في الكلى من خلال شق صغير في منطقة الظهر. يتم ترك أحد طرفي الأنبوب خارج الجلد.
• يصل طبيب المسالك البولية إلى الحصى عن طريق كاميرا بصرية تسمى منظار الكلية.
• يتم إخراج الأحجار التي يمكن إزالتها من الأنبوب.
• يتم تفتيت حصوات الكلى التي لا يمكن إزالتها إلى قطع صغيرة بواسطة الموجات الصوتية أو ليزر هولميوم أو الطاقة الهوائية. يمكن سحب القطع الصغيرة باستخدام آلة شفط الحصى.
• من أجل تحديد ما إذا كانت حصوات الكلى قد تم إزالتها تماماً، يتم تأكيد ذلك من خلال طرق التصوير أثناء العملية.
• عادة ما يتم ترك أنبوب التصريف الموجود في الكلى لمدة يوم أو يومين بعد العملية.
• يبقى المريض في المستشفى مدة 2 - 3 أيام،
• قبل الخروج من المستشفى، يتم إزالة أنبوب الصرف الموجود في الكلى.
• بعد العمل الجراحي، قد يشعر المريض بألم في مكان الشق الصغير في الظهر. يمكن السيطرة على الألم باستخدام مسكنات الألم البسيطة.
• قد تنطوي جراحة استئصال حصوة الكلية عن طريق الجلد على مخاطر الإصابة بالعدوى والنزيف ومضاعفات أخرى.
• يمكن أن يلاحظ المريض الدم في البول في الأسبوع الأول.
• في حالات الحمى أو القشعريرة أو خروج الدم في البول لفترة طويلة يجب استشارة طبيب المسالك البولية.

تفتيت الحصى عن طريق جراحة فتح الكلى

نادراً ما يتم إجراء الجراحة المفتوحة لحصى الكلى اليوم بسبب التطور التكنولوجي. يتم تطبيقه في المرضى الذين يعانون من حصوات كبيرة جداً أو تشوه غير طبيعي. في جراحات حصوات الكلى هذه، يقوم طبيب المسالك البولية بعمل شق في الظهر للوصول إلى الكلى وإزالة حصوات الكلى.

تفتيت الحصى عن طريق جراحة الغدة الدرقية

قد تسبب الغدد الجار درقية، وهي الغدد التي تحافظ على مستوى الكالسيوم في الدم ضمن الحدود الطبيعية حصوات الكلى. وذلك عندما تنتج الكثير من هرموناتها (فرط نشاط جارات الدرقية)، حيث يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستويات الكالسيوم، مما يمهد الطريق لتكوين حصوات الكالسيوم داخل الكلى. يمكن أن تساعد جراحة الغدد الجار درقية في إعادة مستويات الكالسيوم إلى وضعها الطبيعي ومنع تشكل الحصوات.