العلاج الطبيعي للركبة بالتفصيل

الركبة هي المفصل الأكبر في الجسم، وأكثرهم عرضة للإصابة بسبب التمارين الرياضية والإجهاد؛ لذا يساعد العلاج الطبيعي للركبة في تقليل ألم وتورم التهاب المفاصل وتحسين وظيفة مفصل الركبة، كما يعمل على تأهيل مفصل الركبة بعد إجراء العمليات الجراحية وإزالة الجبس.

سنتعرف في هذه المقالة عن ماهية العلاج الطبيعي لصابونة الركبة وما هي التمارين المناسبة لعلاج خشونة الركبة وتآكل الغضاريف.

العلاج الطبيعي للركبة

يعتبر العلاج الطبيعي للركبة جزءاً مهماً من العلاج لمعظم المصابين بآلام الركبة؛ حيث يتضمن تقييماً شاملاً من مفصل الفخذ حتى القدم، ووصف العلاجات الصحيحة بما في ذلك التمارين للمساعدة على تخفيف آلام الركبة وزيادة مرونتها. ^[1]

يقيم أخصائيو العلاج الطبيعي آلام الركبة وفقاً لطريقة المشي وفحص الركبة من خلال اللمس والضغط وثني الركبة، كما يتم عمل العلاج الطبيعي لخشونة الركبة داخل مراكز العلاج الطبيعي أو عمل التمارين في المنزل. ^[1]  

أنواع العلاج الطبيعي للركبة

يجري أخصائيو العلاج الطبيعي عدة علاجات على الركبة بالإضافة إلى التمارين اعتماداً على درجة آلام الركبة، ومن أنواع العلاجات: ^{[1] [2]}

• الموجات فوق الصوتية.
• التحفيز الكهربائي.
• تطبيق الحرارة أو الجليد.
• تدليك الأنسجة الرخوة.
• التنشيط الكهربائي الوظيفي لتنشيط وتدريب العضلات.
• الإطالة تعمل على زيادة حركة المفاصل والركبة.

تمارين العلاج الطبيعي للركبة

توصف تمارين العلاج الطبيعي للركبة من قبل أخصائي العلاج الطبيعي داخل عيادته، أو يمكن أداء علاج طبيعي للركبة في المنزل، ويحدد عدد مرات إجراء التمارين، وتعد هذه التمارين أداة رئيسية لعلاج آلام الركبة ومن ضمنها: ^{[1] [2] [4]}  

• تمارين لتقوية الوركين حيث تساعد عضلات الفخذ على التحكم بوضعية الركبة.
• تمارين التوازن.
• الاستلقاء على البطن مع فرد كلا الرجلين، وثني الركبة اليمنى تدريجياً إلى أقصى حد مدة 5 ثوانٍ، ويكرر هذا التمرين مع الركبة اليسرى.
• الاستلقاء على الظهر وثني ركبة أحد الرجلين مع إبقاء الأخرى مستقيمة، ثم رفع الرجل المستقيمة للأعلى مدة 5 ثوان، ويكرر هذا التمرين مع التبديل بين الرجلين.

أجهزة العلاج الطبيعي للركبة

• جهاز ثني الركبة CPM (Continues Passive Motion): يعمل هذا الجهاز على تحريك الركبة لفترات طويلة حسب الخطة العلاجية ولا يتطلب جهداً من المريض كما أنه يحافظ على صحة الركبة من التصلب ويزيد من مرونتها.
• جهاز تأهيل المفاصل والركب بالتردد الحراري: حيث يعمل بالأشعة تحت الحمراء مع التدليك الدائري لتحسين وتنشيط الغضاريف والأربطة في الركبة.
• أجهزة ألتراساوند للركبة: تعمل بالموجات فوق الصوتية لعلاج خشونة الركبة.
• انفراريد للركبة: مصباح يقوم بتوليد حرارة لتنشيط العضلات وتنبيه الأعصاب وهو عامل مساعد لأجهزة النبضات الكهربائية والألتراسونيك. ^[3]  

العلاج الطبيعي للركبة بعد العمليات الجراحية

تصاب الركبة بالضعف بعد إجراء عملية جراحية للركبة؛ لذا ينصح بعمل التمارين للمساعدة في تقليل التورم وزيادة حركة الركبة وقوتها وزيادة تدفق الدم إلى الركبة بعد العملية، ومن هذه التمارين: ^[3]

• زيادة مدة المشي باستخدام العكازات وجهاز المشي المساعد، أو المشي باستخدام الكعب عند الأصابع لتصحيح طريقة المشي من العرج.
• تشديد العضلات بتحريك الأرجل للأعلى والأسفل 10 مرات بحيث تستغرق 10 ثوان لكل مرة.
• الاستلقاء على الظهر مع تمديد كلتا الساقين وثني الركبة الجديدة، وإنزال الساق على طول السرير مدة 10 ثوان مع إبقاء الساق السليمة ممددة على السرير، وهذا التمرين يساعد على زيادة حركة الركبة ومرونتها.

يقترح أخصائيو العلاج الطبيعي إضافة أوزان خفيفة بعد مرور 4 أسابيع؛ لتعزيز قوة الركبة ومقاومتها كما يقوم الأخصائيون بتعليم المريض كيفية النزول والصعود إلى السرير والدرج، وإعطاء المريض النصائح والإرشادات العامة عن وضعية الجلوس الصحيحة والمشي والنوم. ^[3]

العلاج الطبيعي للركبة بعد الجبس

تعد إزالة الجبس راحة للمريض؛ لما تسببه من محدودية الحركة، لكن الركبة بعد إزالة الجبس عنها تصبح أقل كفاءة نتيجة قلة تدفق الدم إليها، مما يتطلب العلاج الطبيعي للركبة؛ لتنشيط المنطقة وتأهيل الركبة المصابة. ^[3]

سيتعين على المصاب البدء بالحركة من خلال المشي والركض عدة مرات في اليوم في أول أسبوعين من إزالة الجبس، حيث يكون نسيج الركبة أكثر قدرة على التمدد وللحصول على نتائج أفضل من العلاج الطبيعي، والذي يشمل في هذه الحالة التدليك والموجات فوق الصوتية واستخدام الحرارة تحت إشراف المختصين؛ لكي لا تتفاقم إصابة الركبة. ^[3]

ينصح كذلك بأداء بعض التمرينات التي تساعد على تحسين الركبة بعد الجبس مثل تمارين التمدد من خلال ثني الركبة وتمديدها وتمارين الالتواء. ^[3]

العلاج الطبيعي لخشونة الركبة

خشونة الركبة هي التهاب في النسيج الغضروفي الذي يغطي سطح مفصل الركبة، ,يمكن أن يؤدي إلى فقدان تام للنسيج الغضروفي وعليه يصعب تحريك الركبة. ^{[3] [4]}  

يعالج التهاب النسيج إما بالجراحة أو بالعلاجات غير الجراحية، ومنها العلاج الطبيعي للركبة الذي يهدف إلى إفراز السائل الزلالي بالمفصل، وتعزيز تغذية الغضروف والكولاجين به، وتقوية العضلات المحيطية بالمفصل ورفع كفاءة أداء المفصل، وتشمل التمرينات العلاجية الرئيسية: ^{[3] [4]}

• الضغط الثابت للعضلة الرباعية: الاستلقاء على الظهر مع تمديد الركبتين، ثم رفع القدم مع ضرورة الضغط على الركبتين لتكون باتجاه الأرض مدة 5 ثوان والاسترخاء بعد كل مرة.
• الرفع المحدود: وضع وسادة تحت الركبتين، ثم شد الساق اليمنى ورفعها للأعلى مدة 5 ثوان، ويكرر هذا التمرين بالتناوب بين الساقين.
• العلاج المائي: يعمل على تخفيف الحمل وشدة الألم على الركبة عبر التيارات الهوائية الباردة أو الغمس في الماء البارد.

العلاج الطبيعي لتآكل غضروف الركبة

يعمل هذا النسيج الدقيق بمثابة وسادة بين عظام المفاصل وهي سهلة التلف والتآكل، مما تسبب آلام في الركبة، ويعالج إما بتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو إجراء الجراحة أو إجراء تمارين العلاج الطبيعي، ويمكن أن يقترح الأخصائي تمارين مناسبة؛ لتقوية العضلات المحيطة بالركبة وهذا ما يقلل من الضغط على الغضروف المتآكل. ^[3]

يُستخدم العلاج الطبيعي للركبة في تخفيف آلام الركبة وزيادة نطاق حركتها ومرونتها بعد إصابات رياضية أو عمليات جراحية للركبة، ودائماً ما يقترن العلاج الطبيعي بالعمليات الجراحية فهو يسهل من تحريك أعضاء الجسم؛ لكي لا يحدث تجلطات في الدم وتصلب الشرايين بعد إجراء العمليات الجراحية. ^[3]

كما يمتاز العلاج الطبيعي بسهولة تطبيق تمارينه في العيادات وداخل المنازل، ويقدم النصائح والتعليمات الضرورية عن وضعية الجلوس والوقوف والمشي وكيفية حمل الأثقال وإجراء تمارين رياضية دون التسبب في إصابة بالديسك والخلع.