أعراض تضخم الغدة الدرقية

تتعرض الغدة الدرقية إلى العديد من الحالات الطبية المرضية مثل أن تتورم ويتضخم حجمها، فما هي أعراض تضخم الغدة الدرقية؟ وما أسباب حدوث ذلك؟

مفهوم تضخم الغدة الدرقية

تضخم الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Goitre) ويعني ذلك انتفاخ وتورم ظاهر في الجزء الأمامي من الرقبة، وهو موقع الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Thyroid gland) بحيث يكون نتيجة نمو غير طبيعي فيها، يتسبب هذا التورم في صعوبة في البلع، علاوة على تحركه للأعلى والأسفل عند تناول الطعام والقيام بعملية البلع. ^[1]  

تقع الغدة الدرقية في الرقبة، تحديداً في المقدمة منها إلى الأمام، أي أسفل الذقن وأمام القصبة الهوائية، تشبه هذه الغدة في شكلها الفراشة، وهي مسؤولة عن تنظيم عملية التمثيل الغذائي، والعديد من العمليات الكيميائية داخل الجسم. ^[1]

أعراض تضخم الغدة الدرقية

تضخم الغدة الدرقية يعني انتفاخها وتورمها، وهو أول عَرَض يشير إلى الحالة ويؤكدها، لكن هناك عدة أعراض أخرى ترافق هذا المرض وهي: ^{[1] [2]}  

أعراض قصور الغدة الدرقية

• إعياء وتعب.
• حساسية عالية تجاه البرد.
• الشعور بالنعاس بشكل كبير.
• جفاف الجلد.
• الإمساك.
• ضعف العضلات.
• مشاكل في الذاكرة.
• ضعف التركيز.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

• فقدان الوزن.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• التعرق الزائد.
• الارتعاش.
• التهيج والعصبية المفرطة.
• ضعف العضلات.
• حركة الأمعاء.
• التغير في نمط الدورة الشهرية.
• صعوبة في النوم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة الشهية.
• حساسية عالية للحرارة.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية لدى الأطفال

• تغييرات في السلوك.
• نمو سريع.
• نمو العظام بما يفوق عمر الطفل.
• تضخم الغدة الدرقية.
• انسداد في مجرى الهواء والصوت.

أعراض عامة

• السعال.
• الشعور بالضيق في الحلق.
• تغير واضح في الصوت مثل أن يصبح مبحوحاً.
• عسر البلع.
• صعوبة في التنفس.
• صوت عالي في التنفس (شخير).

آلية عمل الغدة الدرقية

تعمل الغدة الدرقية على إفراز هرمون الكالسيتونين (بالإنجليزية: Calcitonin) الذي يعمل على تنظيم كمية الكالسيوم في الدم، وهرمون T-4 (بالإنجليزية: Thyroxine)، وهرمون T-3 (بالإنجليزية: Triiodothyronine) الذين تكمن مهمتها في الآتي: ^[2]

• تنظيم عملية الأيض عبر تحويل الغذاء إلى طاقة.
• موازنة درجة حرارة الجسم.
• تنظيم معدل ضربات القلب.
• تنظيم ضغط الدم.
• مراقبة وتنظيم التفاعلات الهرمونية في الجسم.
• مسؤولة عن النمو خلال مرحلة الطفولة.

تنظم منطقة تحت المهاد الواقعة أسفل قاعدة الدماغ (بالإنجليزية: Hypothalamus) درجة حرارة الجسم للحفاظ على توازنه في جميع أعضائه وأجهزته، وهي تصدر إشارات للغدة الكظرية (بالإنجليزية: Pituitary gland) الواقعة أسفل منطقة تحت المهاد، لتقوم على إفراز هرمون تحفيز الغدة الدرقية المعروف باختصار TSH (بالإنجليزية: Thyroid-stimulating hormone). ^[2]

إنتاج هذا الهرمون يكون بمقدار محدد وهو بحسب كمية هرمون T-4 وهرمون T-3 المتواجدين في مجرى الدم والمفرزين من الغدة الدرقية، وهنا يأتي دور الغدة الدرقية التي تقوم على تنظيم إنتاج هذه الهرمونات بحسب كمية هرمون TSH المفرزة من الغدة الدرقية. ^[2]

سبب تضخم الغدة الدرقية

هناك عدة أسباب مسؤولة عن تضخم الغدة الدرقية، من أهمها: ^[2]

نقص اليود

اليود عنصر مهم لإنتاج الهرمونات من الغدة الدرقية، وفي حالة عدم حصول الجسم على الكمية الكافية منه سينخفض إنتاج الغدة الكظرية مُشعرة بذلك الغدة الدرقية بضرورة إفراز المزيد لتعويض النقص، فيتضخم حجمها في المقابل.

مرض هاشيموتو

هو اضطراب مناعي ذاتي يتسبب به جهاز المناعة عبر مهاجمة الأنسجة السليمة في الجسم، في هذه الحالة يقوم جهاز المناعة على مهاجمة الغدة الدرقية، فتعاني من تلف والتهاب في أنسجتها، فتشعر الغدة الكظرية بذلك لتقوم بحث الغدة الدرقية على إنتاج المزيد من الهرمونات الأمر الذي يعمل على تضخم حجمها.

داء غريفز

داء غريفز (بالإنجليزية: Graves" disease) يسمى أيضاً بالدراق الجحوظي، وهو من فئة الاضطرابات المناعية الذاتية إذ ينتج جهاز المناعة نوع من البروتينات المحاكية لهرمون تحفيز الغدة الدرقية TSH، فيطالب هذا الأمر الغدة الدرقية على إفراز المزيد من الهرمونات مما يتسبب بفرط نشاط الغدة الدرقية وفرط نموها أيضاً حيث تنتفخ وتتضخم.

عقيدات الغدة الدرقية

العقيدات تعني وجود نمو غير منتظم في خلايا الغدة الدرقية، الأمر الذي يشكل ورماً في الغدة أما عن سبب هذه العقيدات فهناك عدد من العوامل الغير مؤكدة؛ مثل عوامل وراثية، وهذه العقيدات حميدة في معظمها.

سرطان الغدة الدرقية

النمو السرطاني في الغدة الدرقية غير شائع، حيث تقدر نسبة اكتشاف خلايا سرطانية في عقيدات الغدة الدرقي ب 5%.

الحمل

ارتفاع نسبة هرمون الحمل المفرز من الغدد التناسلية المشيمية البشرية يتسبب في فرط نشاط الغدة الدرقية مما ينشأ عنه تضخم فيها.

الالتهاب

يحدث الالتهاب نتيجة عدوى فيروسية أو بكتيرية أو جراء تناول دواء معين، فتلتهب الغدة الدرقية ويتضخم حجمها.

عوامل الخطر

الإصابة بتضخم الغدة الدرقية قد ينشأ نتيجة التعرض لعدة عوامل تزيد من فرصة الإصابة به، ومن هذه العوامل: ^[2]

• نقص اليود من النظام الغذائي، وهو متواجد بكثرة في المناطق الشاطئية، كما تتم إضافته لملح الطعام لتجنب ذلك، وفي حال عدم تناول مقدار كافِ منه، تكون الإصابة حتمية بتضخم الغدة الدرقية.
• الجنس إذ إن الإناث أكثر عرضة للإصابة بتضخم الغدة الدرقية من الذكور.
• الحمل وانقطاع الطمث.
• تجاوز العمر 40 سنة.
• التاريخ الطبي للعائلة إذ إن إصابة أحد أفراد العائلة به يزيد من نسبة إصابة أفراد آخرين في العائلة.
• بعض أنواع الأدوية؛ مثل: الليثيوم، ودواء الأميودارون.
• التعرض للإشعاع في منطقة الرقبة أو الصدر.

أنواع تضخم الغدة الدرقية

بسبب تعدد الأسباب الكامنة وراء الإصابة بتضخم الغدة الدرقية، تم تصنيفها إلى الأنواع الآتية: ^[3]

• تضخم الغدة الدرقية الغروي (بالإنجليزية: Colloid goiter endemic): يسمى أيضاً المستوطن أو السلس، يتطور هذا النوع من نقص في مستوى اليود.
• تضخم الغدة الدرقية غير السام (بالإنجليزية: Nontoxic goiter sporadic): هو نوع غير معروف السبب بدقة، لكن يتكهن البعض بأنه ناجم عن بعض الأدوية مثل الليثيوم المستخدم لعلاج الاضطرابات المزاجية.
• تضخم الغدة الدرقية العقيدي السام (بالإنجليزية: Toxic nodular): هو يظهر على شكل عقيدات تنتج هرمون الغدة الدرقية مما يسبب فرط نشاط فيها وبالتالي تضخمها.

طريقة التشخيص

يتم تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية والسبب في ذلك عبر إجراء الفحوصات التالية: ^[3]

• فحص دم للكشف عن مستويات الهرمونات، ووجود أجسام مضادة في الدم، علاوة على وجود عدوى ما.
• فحص للغدة الدرقية عبر تصويرها بالموجات فوق الصوتية؛ لملاحظة تضخمها.
• خزعة للزراعة وكشف سبب التضخم، تكمن أهمية هذا الفحص في تحديد وجود الخلايا السرطانية من عدمها.

علاج تضخم الغدة الدرقية

بعد تحديد سبب تضخم الغدة الدرقية تبدأ رحلة العلاج لتكون على النحو الآتي: ^{[3] [4]}   

الأدوية الطبية

يتم صرف أدوية لعلاج قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها بحسب الحالة، كما قد يتم استخدام أدوية مثل الكورتيزون لتخفيف الالتهاب، أما عن الأدوية الطبية المستخدمة في كل حالة، فهي كالآتي:

• لزيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية يتم صرف دواء ليفوثيروكسين (الاسم التجاري: ليفوثايروكسين).
• لتقليل إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، أي علاج فرط نشاط الغدة الدرقية، ويكون بصرف دواء ميثيمازول (الاسم التجاري: تابازول)، كما يتم صرف دواء أتينولول (الاسم التجاري: تينورمين) لمنع نشاط الهرمون.
• لعلاج الألم وتسكينه في حالة التهاب الغدة الدرقية قد يصرف دواء الإيبوبروفين (الاسم التجاري: أدفيل) أو الأسبرين.

الجراحة

يقصد بالجراحة استئصال الغدة الدرقية في حالة استمرار نموها وتضخمها الكبير، دون ملاحظة أي استجابة للعلاج الدوائي، تكون هذه الجراحة كلية أو جزئية بحسب الحالة وخطورتها.

اليود المشع

وهي عبارة عن حبوب فموية من اليود يتناولها المريض ليدمر الأنسجة المفرطة النشاط في الغدة الدرقية، وبالتالي علاج التضخم الحاصل.

العلاج المنزلي

الحجم الصغير من التضخم قد لا يحتاج أي رعاية منزلية، ولكن التضخم الكبير يمكن تناول اليود في المنزل لأجله والتحكم في جرعاته حتى ملاحظة تحسن واستجابة على ذلك.

من طرق العلاج المنزلي أيضا هو اتباع نظام صحي غذائي غني بمصادر اليود مثل تناول السمك والمحار والأعشاب البحرية، علاوة على تناول منتجات الألبان ومنتجات الصويا.

متى تجب زيارة الطبيب

لا بد من مراجعة الطبيب المختص في حالة ظهور أي من الأعراض السابق ذكرها، أو في حالة عدم الاستجابة للعلاجات الدوائية واستمرار تضخم الغدة الدرقية.

تضخم الغدة الدرقية مرض قد ينشأ بسبب نقص اليود في نمط الحياة المتبع، من ذلك يمكن تجنبه عبر تناول المأكولات البحرية خصوصاً لمن لا يقطنون على مقربة من البحر أو لا تحوي بلادهم مناطق ساحلية، وفي الغالب فإن ملاحظة أي تضخم في الرقبة يلزم استشارة الطبيب.